Ангиопатия - это результат всех заболеваний в организме, так или иначе, затрагивающих сосуды. Ангиосклероз сетчатки глаз - один из частных случаев ангиопатии, наиболее характерный для гипертонической болезни. Сопровождается заболевание специфическими признаками и в обязательном порядке должно диагностироваться, наблюдаться и лечиться с помощью врача-офтальмолога.
Ангиосклероз сетчатки глаз
Артериальная гипертония практически неизбежно приведет к изменениям на глазном дне; масштаб и выраженность этих изменений зависят от тяжести заболевания, его продолжительности и может колебаться в зависимости от особенностей организма каждого конкретного пациента.
Виды ангиосклероза сетчатки глаз
- диабетический - возникает в случае, когда своевременно не начато лечение основного заболевания. Различают микро- и макроангиопатию, в зависимости от размеров поражённых сосудов глаз. При дальнейшем отсутствии терапии появятся тромбозы, кровоизлияния, усилится гипоксия тканей; зрение будет прогрессивно падать;
- гипертонический - это итог длительно существующей артериальной гипертензии;
- гипотонический - характерно расширение артерий сетчатки глаз;
- травматический - причинами могут быть травмы позвоночника или головного мозга, сдавление грудной клетки.
Стадии развития
На сегодняшний день принято выделять четыре основные стадии патологического процесса изменений на сетчатке глаз:
- гипертензивная ангиопатия. На этой стадии имеет место лишь функциональные изменения;
- гипертензивный ангиосклероз. На этой стадии присоединяются и органические патологические изменения;
- гипертоническая ретинопатия. Появившиеся на второй стадии патологические изменения начинают распространяться на сетчатку глаза;
- нейроретинопатия. На этой стадии распространившееся на сетчатку патологические изменения добираются и до зрительного нерва и поражают его.
Общеизвестно что артериальная гипертензия, диагностированная у пациента - это убедительная причина для того, чтобы регулярно наблюдаться у терапевта и офтальмолога, чтобы не допустить развития и прогрессирования ангиосклероза и, в случае его появления, начать лечение на максимально ранней стадии.
При осмотре глаз офтальмолог увидит на глазном дне характерное изменение цвета стенок сосудов, его еще называют симптомом медной и серебряной проволоки, облитерацию участков сосуда или целого сосуда; истончение стенок сосудов, в результате чего они выглядят как белые нити.
На сегодня всего выделяют около 12 симптомов ангиосклероза сетчатки, однако, обычно врачи руководствуются тремя основными.
Симптомы артериовенозного перекреста
-
1-й этап. Склерозированная плотная артерия, пересекающая вену, продавливает её; в результате образуется небольшой изгиб вены. Дополнением картины Может быть и гиперемия диска зрительного нерва. Данные изменения обратимы и при своевременном лечении постепенно проходят. Глазное дно в этом случае способно вернуться к своему нормальному виду.
-
2-й этап. Вена изгибается сильнее, принимает дугообразный вид; сам изгиб очень хорошо виден. Внешний вид диска зрительного нерва меняется, он становится более бледным.
-
3-й этап. В зоне перекреста артерии и вены вена становится практически невидимой; внешне это выглядит так, словно она прервана. На этом этапе не проводить терапию уже категорически нельзя. Если проигнорировать данные симптомы, дальнейшее изгибание сосудов может привести к тромбозу, кровоизлиянию или аневризме.
Диагностика
Главное, что должен понять пациент: ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, правильно продиагностировать патологическое состояние может только врач-офтальмолог.
Диагностика будет включать:
- ультразвуковое исследование глаз;
- электрофизиологическую диагностику;
- офтальмоскопию;
- возможно, придётся сделать томографию сетчатки;
Только на основании всестороннего исследования может быть поставлен окончательный диагноз, и назначено подходящая к случаю медикаментозная терапия.
Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаз нуждается в обязательном лечении, причём чем раньше оно начнётся, тем лучше.
Терапию необходимо проводить при участии двух специалистов - терапевта и офтальмолога, это объясняется тем, что лечить надлежит сразу две болезни - артериальную гипертензию и склероз сосудов глазного дна.
Терапия гипертонического ангиосклероза должна включать в себя:
гипотензивную терапию;- средства, направленные на борьбу с атеросклерозом сосудов;
- средства для улучшения обмена веществ сетчатки (витамины);
- препараты для рассасывания помутнений, кровоизлияний;
- могут понадобиться антикоагулянты;
- при повышенном внутриглазном давлении - миотики - препараты, суживающие зрачок;
- немаловажным компонентом лечения будет являться специальная диета, способная существенно увеличить эффективность медикаментозной терапии; ее целью будет снизить количество потребляемой соли, сахара и жира животного происхождения. Рацион должен быть богат сезонными овощами, фруктами, зеленью, крупами, поскольку эти продукты богаты витаминами и легко усваивается организмом.
Несмотря на все старания, в запущенных случаях ангиосклероза сетчатки медикаментозное лечение может не дать желаемого результата; в этом случае врач будет вынужден рекомендовать лазерную коагуляцию или гипербарическую оксигенацию.
Как правило, оперативное вмешательство приводит к положительному итогу. Но даже в этом случае, больному придётся постоянно наблюдаться у офтальмолога и терапевта и постоянно контролировать своё артериальное давление.
