Что такое ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз и как лечить

Что такое ангиопатия сетчатки? Вопрос отнюдь не праздный. Эта патология довольно распространена в современном обществе. Ангиопатия сосудов сетчатки проявляется поражением кровеносных сосудов глазного дна. При этом сама патология не является заболеванием. Она следствие нарушений первичного заболевания, поражающего кровеносную систему, в том числе сосудов сетчатки.

Причины развития заболевания

Ангиопатия сетчатки глаз проявляется нарушением тонуса сосудов глазного дна. Это приводит к нарушению тока крови в органах зрения. Эту патологию нельзя назвать возрастной, так как иногда её выявляют у детей на первом году жизни. И все же ангиопатия сетчатки глаз выявляется у людей, чей возраст перевалил за 30 лет.

Причины, провоцирующие развитие ангиопатии:

• Остеохондроз и спондилёз верхних отделов позвоночного столба.
• Глазные травмы.
• Воздействие сигаретного дыма.
• Сахарный диабет.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Заболевания кровеносной системы.
• Заболевания крови.
• Работа на вредном производстве.
• Возрастные изменения физиологии организма.
• Гипертоническая болезнь.
• Аутоиммунные болезни.
• Врождённые особенности работы кровеносной системы.
• Интоксикация.

Как развивается болезнь

В глазу человека находится густая сеть особых рецепторов, реагирующих на свет. Её называют сетчаткой. Она не может нормально функционировать без своевременного поступления питательных веществ в достаточно количестве.

В здоровом организме сетчатка глаза обеспечивается всем необходимым за счёт сосудистой сети глазного дна. При нарушении работы этой сети немедленно развиваются функциональные патологии. Ангиопатия сетчатки глаз одна из них.

Сетчатка – очень деликатная структура глаза, обеспечивающая передачу изображения в мозг. От того насколько хорошо она функционирует, зависит качество зрения. Любые нарушения в её работе ведут к постепенной утрате зрения. И эти изменения необратимы. Обычно патология затрагивает оба глаза.

Проблемы можно избежать, если регулярно проверяться у офтальмолога. На начальной стадии развития болезни можно полностью остановить патологические изменения, тем самым избежать утраты зрения.

К сожалению, на начальных этапах развития ангиопатии сосудов сетчатки пациент не отмечает никаких симптомов, поэтому в большинстве случаев патология выявляется во время обращения к врачам по другому поводу. Поэтому очень важно ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога, проверять оба глаза и вовремя начинать лечение.

Симптомы ангиопатии

Ангиопатия сетчатки глаз долгое время никак не заявляет о себе: зрение остаётся в норме, пациент не отмечает никаких патологических изменений. Начальный этап развития патологии характеризуется поражением сосудов всего организма, в том сосудистой сети глазного дна.

Хуже всего то, что на начальном этапе болезни изменения глазного дна невозможно обнаружить при обычном осмотре у офтальмолога.

Ангиопатия сетчатки глаз приводит к следующим патологическим изменениям в структуре глаза:

1. Снижение тонуса сосудов.
2. Дистрофические изменения в сетчатке.
3. Близорукость.
4. Запускается механизм внутренней оболочки глаза.
5. Уменьшение просвета глазных артерий.
6. Нарушение питания зрительного нерва.
7. Временные спазмы сосудистой сети глаза.

На поздних стадиях развития патологии у больных появляются следующие симптомы:

• головные боли в височных областях, проявляющиеся при смене погоды;
• нарушение чёткости зрения;
• появление внезапных вспышек света в глазах либо тумана;
• точечные кровоизлияния в склеру глаза;
• боль в суставах.

В ряде случаев отмечаются суставные боли во время движения и внезапные кровотечения из носа.

Разновидности ангиопатии

Врачи делят эту патологи на отдельные виды с учётом первичной болезни, спровоцировавший патологические изменения в артериях и венах обоих глаз.

Диабетическая патология считается самым распространённым. Диабетическая форма ангиопатии выявляется у 60% больных. Она чаще вызывает полную слепоту. Этот вид патологии развивается из-за повышенного уровня сахара в крови, провоцирующего негативные структурные изменения мелких сосудов организма. К ним относятся сосуды глаз.

Изменения приводит к появлению окклюзий и пропотеванию крови сквозь стенки сосудов. Из-за этого в сетчатке появляются инфильтраты. Со временем их становится всё больше. Эффективная площадь сетчатки уменьшается, что и вызывает утрату зрения.

Диабетическая ангиопатия в своём развитии проходит через три стадии:

1. Непролиферативная. Появляются первые окклюзии и мелкие кровоизлияния. Сетчатка отекает в области слепого пятна. На этой стадии больной отмечает снижение остроты зрения.
2. Преролиферативная. Происходит увеличение просвета сосудов, развиваются аневризмы, в сетчатке появляются инфильтраты. Эта стадия характеризуется значительным ухудшением зрения.
3. Пролиферативная. В сосудистом дне прорастают новые сосуды, но питание сетчатки не улучшается. Дело в том, что новые сосуды очень хрупкие и лишь увеличивают количество кровоизлияний, которые постепенно отслаивают сетчатку. Инфильтраты замещаются грубой соединительной тканью. Все это ведёт к полной слепоте.

Гипертоническая

По свой распространённости этот вид патологии находится на втором месте. Как ясно из названия, такая ангиопатия развивается на фоне гипертонии. Повышение артериального давления вызывает сужение сосудов сетчатки глаза.

Со временем сосуды утрачивают свой тонус и становятся ригидными. Развивается их склероз, на фоне которого в сетчатку через стенки сосудов начинает пропотевать кровь. Патология затрагивает оба глаза.

Этот вид ангиопатия имеет 4 стадии развития:

• Стеноз сосудов носит умеренный характер, но при этом вены практически исчезают.
• Формируется пересечение вен и артерий на фоне сужения последних.
• Артериолы приобретают желтоватый цвета, а вены становятся полнокровными и извитыми.
• Артерии приобретают белесый цвет. Описанные выше изменения усугубляются.

Лечение такой патологии преимущественно хирургическое: склеропломбирование и лазерная коагуляция. Консервативное лечение обычно не эффективно. Даже стероидные препараты не дают желаемого результата.

Гипотоническая

Патология формируется на фоне пониженного артериального давления и обусловлено ухудшением кровотока в мелких сосудах. При этом сосудистая сеть глаз переполняется кровью, что приводит к отёкам сетчатки глаза и появлению тромбов в глазных венах.

Последние очень быстро приводят к кровоизлияниям в сетчатку. При гипотонической ангиопатии пациенты жалуются на ощущение пульсации в глазах и головную боль. Лечение этого вида ангиопатии преимущественно терапевтическое. Операции применяются лишь на поздних стадиях.

Травматическая патология появляется после травм глаз, черепа и верхних отделов позвоночного столба. Он характеризуется стремительным ухудшением зрения, поскольку кровоизлияния затрагивают не только сетчатку глаза, но и зону диска зрительного нерва. К сожалению, после того как организм справится с кровоизлияниями, зрение возвращается к исходному состоянию далеко не всегда.

Лечение заболевания

Независимо от вида ангиопатии сетчатки глаза, лечение этой патологии проходит по одной и той же схеме. На начальных этапах врачи стремятся компенсировать первичное заболевание и нормализовать кровообращение в сосудистой сети глаз.

Проще говоря, проводится консервативное лечение. Оно включает в себя следующее:

1. Лекарственные средства улучшающую микроциркуляцию и повышающие тонус стенок сосудов: Трентал, Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Актовегин.
2. Препараты, снижающие риск образования тромбов: аспирин, лоспирин, магникор, добезилат кальция.
3. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.
4. Кортикостероидные препараты. Они очень эффективны в лечении гипотонической ангиопатии.

При назначении лечения всегда созывается консилиум с участием эндокринолога, невролога, офтальмолога и терапевта. Медикаментозную терапию при лечении ангиопатии принято дополнять физиотерапевтическими методами лечения:

• иглорефлексотерапией;
• лазерным облучением;
• магнитотерапией.

Больные с ангиопатией должны заниматься лечебной физкультурой, поскольку физическая активность позволяет нормализовать кровообращение.

При обнаружении отслоения сетчатки проводится оперативное лечение. Вид оперативного вмешательства выбирает лечащий врач. Это может быть лазерокоагуляция сетчатки, витректомия или склеропломбирование.