Нистагм - заболевание, при котором наблюдаются бесконтрольные, быстрые, перемещения глазных яблок в течение определенного промежутка времени. Вызывать этот недуг могут разнообразные факторы местного или центрального происхождения. Явление указывает на заболевание внутреннего уха, зрительного аппарата или патологию головного мозга. С каким бы заболеванием не было связано возникновение этого симптома, в большинстве случаев он сопровождается падением зрения.
Нистагм: причины возникновения
По мнению специалистов, наиболее распространённым фактором, который провоцирует эту болезнь, является неустойчивое функционирование глазодвигательной системы. Возникать эта нестабильность может из-за воздействия самых разных факторов:
- родовые травмы;
- наследственная предрасположенность;
- дистрофия сетчатки;
- болезнь Меньера;
астигматизм;- близорукость;
- алкоголизм и наркомания;
- атрофия зрительного нерва;
- дальнозоркость;
- опухоли;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- стресс;
- альбинизм;
- травмы головы;
- инсульт;
- инфекционные воспаления уха;
- рассеянный склероз.
Часто странное движение глазными яблоками возникает из-за повышенного напряжения центральной нервной системы во время потери ориентации. Ярким тому примером является катание на экстремальных аттракционах, когда человека теряет ориентацию в пространстве. Именно в такие моменты и дает о себе знать нистагм.
Но когда проходит время, и ориентация в пространстве восстанавливается, странные перемещения глазных яблок проходят. Если же у человека явление наблюдается и в спокойном состоянии, то это явный признак того, что с нервной системой что-то не в порядке, в результате чего она не может самостоятельно восстановиться.
Симптомы нистагма
В подавляющем большинстве случаев появление недуга происходит на фоне основного заболевания. И его симптомы возникают одновременно с появлением признаков, характерных для основного заболевания. У больного могут появиться жалобы на острую чувствительность к яркому свету, частые головокружения, ухудшение зрения, возникающие перед ним образы начинают расплываться или дрожать.
Во время обследования глаз пациента можно заметить нехарактерные колебательные перемещения глазных яблок, которые могут иметь разную направленность.
В зависимости от направления движения глазных яблок выделяют несколько разновидностей нистагма:
горизонтальный. Самый распространенный вид, при котором глазные яблоки перемещаются влево-вправо;- вертикальный. Движение яблок происходит вниз-вверх;
- диагональный – по диагонали;
- вращательный – по кругу.
Также существует еще одна классификация, которая предусматривает разделение нистагма на следующие виды:
- ассоциированный – оба глаза движутся симметрично;
- диссоциированный – движение происходит по-разному и разнонаправленно;
- монокулярный – яблоко колеблется только в одном глазу.
Во время развития нистагма глазные яблоки могут иметь разный характер движений:
- маятникообразный – оба глаза двигаются с одинаковой амплитудой;
- толчкообразный – колебания глаз имеют разную амплитуду (медленная в одну из сторон и быстрая в другую);
- смешанный – глазные яблоки перемещаются в соответствии с вышеперечисленными типами одновременно.
Немного стоит поговорить о толчкообразном нистагме, который бывает право- и левосторонним. Всё зависит от направленности быстрой фазы движения. Эта форма нистагма характеризуется тем, что пациент часто поворачивает голову в фазу быстрого движения. Тем самым он пытается компенсировать слабость глазодвигательных мышц, что помогает ему легче перенести симптомы.
В зависимости от колебательных движений выделяют несколько видов нистагма:
- мелкокалиберный – глазные яблоки движутся с амплитудой менее 5 градусов;
- среднекалиберный – амплитуда движений сохраняется в диапазоне 5-15 градусов;
- крупнокалиберный – амплитуда движений составляет более 15 градусов.
Достаточно редкой является форма нистагма, во время протекания которой глазные яблоки совершают движения с разной амплитудой. Примечательно, что в каждом случае нистагм проявляет себя разными симптомами.
Нистагм у детей
Это заболевание проявляется у детей не так, как у взрослых. Больному ребенку не удается зафиксировать свой взгляд, поэтому его глаза начинают часто совершать колебательные движения непроизвольного характера.
У детей нистагм чаще всего возникает вследствие различных нарушений, которые могут быть врождёнными или приобретенными. Среди них чаще других провоцируют развитие этой болезни следующие факторы:
- родовая травма;
- нарушения в центральной нервной системе;
- альбинизм.
Особо стоит отметить, что симптомы детского нистагма нередко зависят от причины его появления.
Очень часто диагностировать нистагм приходится у детей, страдающих генетическим заболеванием альбинизмом. Основным его симптомом является уменьшение или полное отсутствие пигмента в волосах, коже и глазах. В некоторых случаях у человека может быть обнаружена глазная форма. Ее особенность состоит в том, что пигмент отсутствует только в глазах. При этом недуге нарушается правильная работа нервных клеток сетчатки глаза и зрительного нерва. Именно эти патологии и являются основными причинами развития нистагма.
Нистагм у новорождённых
У грудных детей горизонтальный нистагм проявляется спустя некоторое время, поскольку в момент их рождения их зрительная система пока еще не до конца сформирована. Их глаза еще не способны зафиксировать объект, острота зрения не такая высокая, как у взрослого человека, глаза пока ещё «блуждают». Но это состояние нельзя называть нистагмом. Когда ребенку исполнится месяц, он уже может четко фиксировать объекты и следить за игрушкой. Если же с этим у него наблюдается проблема, то опытный врач посчитает это отклонением, которым вполне может оказаться нистагм.
В подавляющем большинстве случаев полноценная клиническая картина нистагма формируется на втором-третьем месяце жизни ребенка. До года врачи его рассматривают исключительно как временное отклонение, косметический дефект или вариант нормы. Часто нистагм развивается на фоне недоразвитого зрительного аппарата, но это обычно проходит естественным путем до года.
Во избежание нежелательных последствий рекомендуется таких детей до года постоянно наблюдать у офтальмолога и невролога. Принять решение о начале лечения врач может лишь при условии подтверждения патологии, которая способна спровоцировать развитие нистагма.
Диагностика
В каждом конкретном случае для диагностики нистагма используются различные методы. Во время офтальмологического осмотра специалисту следует искать признаки, характерные для горизонтального нистагма. При необходимости назначаются дополнительные исследования:
- электроретинограмма;
- зрительные вызванные потенциалы;
- определение остроты зрения (в очках и без них, при обычном и вынужденном положении головы);
- оценка состояния оптических сред глаза;
- анализ состояния глазодвигательного аппарата, сетчатки, зрительного нерва, глазного дна.
Чтобы установить причину появления нистагма, может потребоваться консультация у невролога. Для получения полной картины пациенту иногда приходится проходить ряд специальных обследований:
- электрофизиологические исследования – эхо-энцефалографию и электроэнцефалограмму;
- МРТ головного мозга.
В некоторых случаях при горизонтальном нистагме лечащий врач может принять решение о необходимости прохождения обследования у отоларинголога.
Лечение
Как показывает статистика, лечение нистагма - довольно продолжительный и сложный процесс, который требует комплексного подхода. В программу лечения включают мероприятия, которые помогут вылечить не только сам нистагм, но и сопровождающие его заболевания или патологии.
Оптическое восстановление зрения
Чтобы устранить неудобства, обусловленные общим ухудшением зрения при горизонтальном нистагме, проводят оптическую коррекцию, которая заключается в подборе очков или контактных линз для близи и дали.
Если результаты обследования показали наличие дистрофических изменений сетчатки , атрофии зрительных нервов или альбинизма, то врач может прописать пациенту очки со специальными светофильтрами особой плотности, которая позволяет поддерживать максимально высокую остроту зрения. Кроме своей основной функции светофильтры помогут защитить глаза от слишком яркого света.
Плеоптическое лечение
Чтобы привести к нормальному состоянию амблиопию и аккомодационные способности глаза, которые нередко приходится наблюдать при нистагме, назначают плеоптическое лечение в сочетании со специальными упражнениями для глаз. Среди них наиболее эффективными являются следующие:
- Засветы на монобиноскопе при помощи красного фильтра. Использование подобного приспособления помогает повысить активность центральной части сетчатки.
- Проведение контрастно-частотных и цветовых тестов с целью стимуляции сетчатки.
Каждое упражнение проводится поочередно — сначала для левого, а затем для правого глаза, после чего их выполняют при открытых глазах.
Очень эффективным является диплоптическое лечение, а также бинокулярные упражнения. При регулярном проведении они заметно улучшают качество зрения и уменьшают амплитуду нистагма.
Медикаментозное лечение
К медикаментозным препаратам врачи прибегают исключительно в качестве вспомогательной меры. Чаще всего назначают лекарства, помогающие улучшить питание тканей глаза. Среди них хорошо себя зарекомендовали сосудорасширяющие средства — Теобромин, Ангиотрофин, а также поливитамины.
Хирургическое лечение
В особо тяжелых случаях может принято решение о проведении операции на глазах с целью уменьшения амплитуды колебаний глазных яблок. Это делается при помощи специальных операций на глазных мышцах. Врач осуществляет необходимые манипуляции для ослабления более сильных мышц, находящихся на стороне медленной фазы, и усиления мышц, расположенных со стороны быстрой фазы. С помощью этой операции можно уменьшить нистагм.
Заключение
Нистагм — это довольно специфическое заболевание глаз, которое не всегда возможно вылечить и вернуть всем пациентам хорошее зрение. Происходит это из-за того, что нередко его обнаруживают слишком поздно, поэтому как-либо повлиять на ситуацию даже опытный врач-офтальмолог уже не в силах.
Из этого следует, что каждому нужно быть очень внимательным к своему зрению, даже если они замечают у себя малозначительные изменения. Лучше лишний раз перестраховаться и пройти обследование, чтобы исключить риск ухудшения своего зрения.
