Что такое глаукома? Это опасная болезнь, поражающая глаза. Сначала больной отмечает ухудшение зрения, а затем и вовсе утрачивает его. Заболевание не зависит от возраста и может развиваться у людей любых возрастных групп. Однако врачи констатируют, что патология чаще всего выявляется у пациентов среднего и пожилого возраста.
Несмотря на то, что глаукома достаточно хорошо изучена, врачи до сих пор не смогли сформировать единого представления о причинах ее появления. Согласно самой распространенной теории глаукома - это повреждение зрительного нерва вследствие критического повышения внутриглазного давления. Происходит это следующим образом: жидкость, циркулирующая в передней камере глаза, оттекает из нее и вызывает повышение давления внутри глазного яблока, что вызывает голодание зрительного нерва и других элементов глаза.
При многократном повторении этого процесса может происходить фатальное повреждение нерва, что и вызывает слепоту. Эта статья подробно расскажет о том, что такое глаукома: причинах, симптомах, лечении и профилактике этого заболевания.
Симптомы глаукомы
Как мы сказали выше, глаукома – это болезнь, развивающаяся на фоне повышения внутриглазного давления. Изменение давления внутри глазного яблока практически никак не проявляет себя. Лишь иногда пациенты жалуются на появление радужных кругов. Но поскольку этот симптом характерен и для других глазных болезней, точный диагноз на его основании поставить нельзя. Собственно, из-за бессимптомного протекания болезни ее диагностика сильно затруднена. Последствие поздней диагностики очень тяжелое. Когда доктора выявляют глаукому, зрительный нерв уже может иметь значительные повреждения.
Если патологию не удалось выявить на ранних стадиях развития, то у пациента появляются следующие симптомы:
Ухудшение периферического зрения. В узкой зоне перед собой пациент может видеть превосходно, но все что расположено по сторонам от этой зоны словно находится в тумане, либо пациент просто этих предметов не замечает. Поначалу из поля зрения выпадает зоны близкие к носу.- Снижение остроты зрения в сумерках.
- Ухудшение световой адаптации. То есть, при переходе с освещенной площадки в темное помещение на некоторое время пациент перестает видеть окружающие предметы.
- Нарушение цветового восприятия.
- Нарушение остроты зрения, которое невозможно скорректировать очками. Этот симптом появляется на самой поздней стадии болезни и говорит о том, что началась атрофия зрительного нерва.
Формы заболевания
Врачи выделяют несколько форм этой болезни. Наиболее часто выявляется открытоугольная глаукома, а закрытоугольная, нормотензивная, пигментная и другие виды патологии выявляются намного реже.
Открытоугольная глаукома
Эта форма патологии считается хронической. Прогрессирует она очень медленно и бессимптомно. Внутриглазное давление растет постепенно, и роговица успевает адаптироваться к этим изменениям. Это ведет к тому, что заболевание не замечают до того момента, когда изменения в органе зрения становятся необратимыми.
Открытоугольная форма болезни характерна нарушением баланса между производством и оттоком водянистой влаги в передней камере глаза. Жидкости производится больше, чем может пропустить трабекулярная сеть. Это приводит к постепенному росту давления на окружающие ткани, которые, в свою очередь, начинают сдавливать зрительный нерв, препятствуя поступлению в него питательных веществ. На этом фоне запускается необратимый процесс атрофии нервных клеток.
Открытоугольная глаукома чаще всего развивается по следующим причинам:
- Различные травмы глаз.
- Воспалительные процессы в сосудах глаза.
- Лечение какой-либо болезни стероидными препаратами.
Пациент может наследовать эту форму заболевания от родителей.
Закрытоугольная глаукома
В здоровом глазу жидкость в передней камере необходима для питания структур глазного яблока и поддержания правильной формы. Обеспечивается это балансом производства и оттока водянистой влаги. Причем отток жидкости происходит в определенном месте – «углу передней камеры».
Угол образуется в месте непосредственного соприкосновения радужки и роговицы и составляет 30 градусов или более. Если угол меньше, то нормальный отток жидкости нарушается, в то время как ее производство остается на прежнем уровне, что и приводит к развитию закрытоугольной или узкоугольной глаукомы.
Стоит отметить, что при узкоугольной форме болезни к описанным выше симптом добавляются следующие проявления:
- Интенсивные глазные и головные боли, отдающие в скуловую, лобную и височную области.
- Зрение затуманивается.
- Белок приобретает красноватый оттенок.
- Может появляться тошнота с последующей рвотой.
- Брадикардия.
Врачи отмечают, что при закрытоугольной глаукоме общие симптомы зачастую перекрывают симптомы заболевания глаз. Пациенты нередко жалуются на боли в области сердца и живота, что затрудняет дифференциацию заболевания.
Угол между радужкой и роговицей может изменяться по следующим причинам:
- Блокировка оттока жидкости слишком плотным прилеганием хрусталика к задней поверхности радужки.
- Синдром Iris plateau . Проще говоря, это слишком близкое крепление радужки к цилиарному телу. Этот синдром также известен как плоская радужка.
- Слишком маленькие глаза. Если длина органа зрения меньше нормы, то и его камера очень маленькая. Соответственно, размеры угла недостаточны для нормального оттока жидкости.
- Опухоли.
Врожденная глаукома
Эта форма болезни выявляется только у детей и считается очень редкой. Она проявляется сразу после рождения или в первый год жизни ребенка. Поэтому нередко эту форму патологии называют инфантильной. Если врожденная форма заявила о себе в более старшем возрасте, то глаукому называют детской.
В большинстве случаев патология у детей затрагивает сразу оба глаза, но степень поражения глазного нерва в каждом из них разная.
Врожденная форма болезни имеет следующие симптомы:
- Увеличение размеров пораженного глазного яблока.
- Повреждение роговицы.
- Нарушение остроты зрения.
- Светобоязнь.
Нормотензивная глаукома
Такая форма патологии отличается от описанных выше форм глаукомы тем, что повреждение зрительного нерва происходит при нормально внутриглазном давлении. Открытие угла камеры также находится в пределах нормы.
Нормотензиваная форма болезни, как правило, выявляется у пациентов, чей возраст перевалил за 60 лет. Причины ее развития ученым выявить не удалось. Есть лишь предположение, что это одна из разновидностей наследственной патологии зрительного нерва.
Пигментная глаукома
Такая патология считается очень редкой. Это разновидность открытоугольной формы патологии. Она передается по наследству. Защититься от такой напасти невозможно. Первые симптомы болезни проявляются у пациентов в возрасте 20-30 лет. Чаще всего пигментная глаукома проявляется у близоруких людей. Почему? Потому что у них радужная оболочка имеет вогнутую форму. Из-за такой формы происходите трение пигмента радужки о хрусталик, и он просто осыпается внутрь передней камеры глаза, где смешивается с жидкостью и забивает поры трабекулярной сети. В результате наблюдается рост внутриглазного давления.
Диагностика
Повторимся, что диагностировать глаукому на ранних стадиях очень сложно из-за отсутствия специфических симптомов. Больные с этим заболеванием в течение длительного времени просто не подозревают о том, что с их глазами что-то не так. Поэтому на первое место в диагностировании патологии выходят регулярные осмотры у офтальмолога.
Для постановки точного диагноза при подозрении на глаукому используются следующие методы:
Тонометрия. Это процедура измерения внутриглазного давления. По нему можно предположить наличие болезни.- Гониоскопия. Этот метод представляет собой инструментальное исследование угла передней камеры. Точнее, это визуальный осмотр интересующего участка с помощью зеркальной линзы. С помощью этого методы дифференцируют открытоугольную и закрытоугольную формы патологии.
- Периметрия – процедура измерения чистоты полей зрения. Она показывает наличие темных пятен, а также их локализацию. Иногда пациент и не подозревает о проблемах в своем периферическом зрении.
- Пахиметрия – инструментальное измерение толщины глаза. Этот метод позволяет уточнить результаты тонометрии, ведь при толстой роговице внутриглазное давление будет ниже, а при тонкой выше.
Лечение глаукомы
В лечении этого заболевания используются все доступные средства: капли, таблетки, инъекции, обычная хирургия, лазер. Чаще всего все эти средства сочетаются друг с другом, ведь перед офтальмологами стоит непростая задача по сохранению зрения.
Самая главная цель всех лечебных мероприятий – снижения внутриглазного давления. Достигается она двумя путями:
- Уменьшение производства водянистой влаги.
- Повышение оттока.
Оба эти метода эффективны, только если болезнь была выявлена на ранней стадии. В этом случае лечение оказывается эффективным.
Схема лечения заболевания определяется ее типом, причинами и тяжестью поражения структур глаза.
Медикаментозное лечение
Оно по большей части представлено каплями, способствующими снижение внутриглазного давления. Пациент вынужден капать их каждый день в соответствии рекомендациями лечащего врача. Без консультаций со специалистом капли для лечения глаукомы использовать запрещено.
Оперативное вмешательство
К нему прибегают, когда есть шансы на нормализацию баланса между производством и оттоком жидкости. Наиболее распространены следующие виды оперативного лечения:
Лазерная трабекулопластика. Ее используют в лечении открытоугольной формы патологии. Лазерный луч обжигает каналы трабекулярной сети, повышая эффективность ее работы. Благодаря возможности регулировки частоты работы ЛСТ лазера доктора могут воздействовать на отдельные типы клеток. Значит, другие структуры глаза остаются неповрежденными.- Лазерная иридотомия. Этот вид оперативного лечения эффективен при закрытоугольной глаукоме. Во время вмешательства врач лазером делает отверстие в верхней части радужки, через которое отводятся излишки жидкости из передней камеры.
- Периферическая иридэктомия. Она представляет собой удаления участка радужной оболочки для открытия доступа к трабекулярной сети. На этот вид оперативного лечения врачи решаются лишь тогда, когда лазерная иридотомия не позволяет купировать приступ закрытоугольной формы патологии.
- Трабекулэктомия – сложная операция по формированию клапана из склеры, позволяющего эффективно отводить избытки жидкости из передней камеры.
В тяжелых случаях трабекулэткомию заменяют установкой шунтов. Они представляют собой устройства, состоящие из трубочки и резервуара, которые помещают внутрь глаза через тончайший разрез.
Профилактика
К сожалению, мы не можем изменить строение глаза и генетическую предрасположенность к глаукоме. Но у каждого человека есть возможность минимизировать воздействие внешних факторов, которые нередко выступают в качестве пускового механизма для заболевания. Например, для стимуляции кровообращения в глазах нужно обязательно заниматься спортом. Если есть предрасположенность к повышению ВГД, нельзя поднимать тяжести.
Рацион питания должен быть сбалансированным. В нем должно быть достаточно молочных, рыбных и мясных продуктов. Особое место в рационе питания отводится крупам.
Самая лучшая профилактика глаукомы – регулярные осмотры у офтальмолога.
