Возрастная дальнозоркость, известная под названием пресбиопии, представляет собой заболевание, которое возникает по естественным причинам и приносит каждому заболевшему немало дискомфорта. С течением времени хрусталик человеческого глаза теряет первоначальную способность к аккомодации. Иными словами, он уже не может приспособить оптическую силу глаз к изменившейся точке сфокусированного зрения.
Что такое пресбиопия
Это заболевание имеет и другое название — старческое зрение. Пресбиопия — это возрастное физиологическое нарушение способности человеческого глаза приспосабливаться к изменениям внешних условий или иначе аккомодации. И если человек часто вынужден работать на близких расстояниях, то болезнь медленно прогрессирует.
Если с глазами человека все нормально, то пресбиопия возникает примерно в возрасте 40–45 лет, при диагностировании у пациента дальнозоркости она может быть обнаружена в более раннем возрасте, а при близорукости, согласно статистике, её выявляют в более позднем возрасте.
Основной причиной развития недуга специалисты называют постепенное ослабление, а впоследствии и полную утрату хрусталиком его эластичных свойств.
А также не меньшее влияние оказывают на это такие факторы, как конфигурация, консистенция, цвет, вес и размер хрусталика, которые непосредственным образом влияют на его рост, а также биологические и химические процессы.
Причиной того, что в пожилом возрасте у человека ухудшается аккомодационная способность, может быть как увеличение плотности хрусталика, так и понижение способности ресничной мышцы сокращаться.
В большинстве случаев благоприятная среда для развития пресбиопии глаз возникает на фоне снижения объёма аккомодации, что происходит в течение всей жизни. Чаще всего с пресбиопией глаз сталкиваются люди пожилого возраста. На этом этапе жизни у них самая ближняя точка точного зрения отдаляется от глаза на максимальное расстояние и соответствует расстоянию 33 см.
Особенности некорригированной пресбиопии
Распознать некорригированную пресбиопию можно по тому, что при активном развитии болезни у человека возникают проблемы с распознаванием маленьких предметов на близком расстоянии. Улучшить распознавание можно, если глаза будут находиться на более близком расстоянии по отношению к предметам.
Однако, если объекты будут находиться от человека на достаточно большом отдалении, то их угловые размеры уменьшаются, и распознавание снова станет проблематичным. На фоне этого процесса начинает утомляться ресничная мышца, поскольку в такие моменты она слишком напрягается.
В конечном счёте это вызывает зрительное утомление, а человек ощущает глазную боль, в области переносицы и лобной области. Поэтому при подтверждении пресбиопии глаз пациентам прописывают очки с выпуклыми стёклами, которые позволяют устранить небольшую долю утраченной аккомодационной способности и улучшить зрение на близких расстояниях без появления утомления.
Со временем стекла очков приходится менять, подбирая более сильные линзы, поскольку с течением времени аккомодация продолжает ослабевать. Примерно по достижении возраста 60–70 лет человеческий глаз полностью теряет приспособительную функцию, поэтому на этом этапе уже нет необходимости продолжать увеличивать очковые стекла.
Симптомы пресбиопии
При постоянной работе с мелкими предметами человеку становится трудно их рассмотреть.- Снижается контрастность при чтении мелкого текста.
- Пациенту требуется более яркое и прямое освещение во время чтения.
- Для рассмотрения букв в тексте приходится отводить его на большое расстояние.
Стоит отметить, что пресбиопия проявляется у людей, страдающих дальнозоркостью, совсем иначе, нежели у пациентов с близорукостью. Первые с течением времени всё хуже видят не только вблизи, но и вдаль. Что же касается людей, страдающих близорукостью, то они даже во взрослом возрасте не замечают на своём зрении влияние пресбиопии.
К примеру, если у человека близорукость небольшая (около -1 D, -2 D), то у него два процесса будут компенсировать друг друга. В результате ему понадобится использовать очки для чтения в более позднем возрасте.
Но если у него более высокая степень миопии (около -3D, -5D), то, скорее всего, ему, вообще, не потребуются такие очки. Люди с подобной степенью близорукости большую часть времени ходят в очках для дали, а когда им приходится иметь дело с чем-то мелким, они просто снимают очки.
Причины патологии
Пресбиопия представляет собой естественный процесс, при котором происходит старение хрусталика. Изменения с ним происходят постепенно. Со временем цилиарная мышца начинает ослабевать, а именно она заставляет хрусталик изменять свою кривизну.
Одновременно с этим падает оптическая сила хрусталика при попытке сфокусироваться на разном расстоянии в молодом возрасте. Это является основной характеристикой этого патологического процесса. Однако, не всегда у человека в престарелом возрасте начинает падать зрение. Существуют определённые мероприятия, которые позволяют избежать и ликвидировать это нарушение.
На сегодняшний день можно выделить три основные гипотезы развития пресбиопии:
- Неправильное питание и дефицит витаминов.
- Нарушение способности глаза фокусироваться на разных расстояниях. Эту проблему в рамках профилактики пресбиопии решают при помощи специальной гимнастики для глаз.
- Изменения строения глазного яблока при близорукости или дальнозоркости.
Диагностика заболевания
Для постановки точного диагноза пациенту предстоит пройти ряд процедур:
Основополагающим методом является проверка остроты зрения, для которой используется специальный прибор или таблица.- Рефрактометрия. Достаточно высокоточный метод исследования, который базируется на использовании преломляющей силы глаз.
- Офтальмометрия. Исследование, в рамках которого рассчитывается радиус кривизны поверхности роговицы. Проводится с использованием специального прибора — офтальмометра.
- Тонометрия. Метод, с помощью которого определяется внутриглазное давление путём измерения способностей глазного яблока к деформации.
Перечисленные выше методы позволяют окулисту оценить состояние зрения пациента, выявить нарушения глаз, после чего он даёт ему направление к офтальмологу. Офтальмолог же подбирает лечение, предусматривающее мероприятия, призванные вылечить как пресбиопию, так и глазные заболевания, из-за которых и возникла пресбиопия.
Лечение пресбиопии
Достаточно часто в рамках лечения этого заболевания зрение корректируют при помощи очков. Когда это не получается сделать, рассматривается возможность проведения хирургической операции с помощью лазера.
Эффективным способом, позволяющим скорректировать пресбиопию, являются бифокальные очки. Они укомплектованы специальными линзами, которые содержат два фокуса. Один из них необходим для зрения вблизи, а другой — для зрения вдаль. Некоторым пациентам назначают очки с прогрессивными линзами. Они позволяют скорректировать зрение вдали, в средней зоне и вблизи.
По сравнению с мультифокальными линзами эти стекла стирают границу между зоной для зрения вблизи и зоной для зрения вдаль. Они укомплектованы линзами, имеющими три зоны: верхняя часть — зона для зрения вдаль, нижняя — зона для зрения вблизи, промежуточная — коридор прогрессии, где плавно меняется оптическая сила линзы.
Ещё одним достаточно известным методом коррекции пресбиопии является использование очков для монозрения. Они имеют две линзы, одна из которых предназначена для зрения вдаль, а вторая — для чтения. Иногда пациентам назначают комплексную коррекцию пресбиопии, которая включает в себя следующее:
- гимнастику для глаз;
- электрокулостимуляцию;
- гидротерапию;
- рефлексотерапию;
- магнитолазеротерапию;
- массаж шейно-воротниковой зоны;
- витаминотерапию.
Хирургическое лечение
Из хирургических методов терапии пресбиопии достаточно известной является преломляющая хирургия. Во время операции врач-хирург проводит манипуляции, в результате которых меняется форма роговой оболочки глаза. В современной медицине выделяют несколько видов преломляющей хирургии:
Кератопластика. В его основе лежит применение энергии радиочастоты в сочетании с высокой температурой, которыми воздействуют на микроскопические пятна вокруг роговой оболочки глаза. У этого метода имеется существенный минус — хотя он и позволяет восстановить зрение, но этот эффект сохраняется на довольно непродолжительное время.- Лазерная хирургия. Предполагает выполнение манипуляций при помощи специального инструмента — керата, который позволяет создать шарнирную, тонкую откидную створку в роговой оболочке глаза. В результате удаления внутренних слоёв роговой оболочки глазное яблоко лишается своей первоначальной куполообразной формы, которая сменяется на более крутую. Особенность этой лазерной процедуры заключается в том, что в рамках неё не используют высокую температуру.
- Подэпителиальная лазерная хирургия. Во время операции врач-хирург делает створку в эпителии роговой оболочки. Далее, задействуется эксимерный лазер, с помощью которого хирург меняет внешний слой роговой оболочки, увеличивает искривление глазного яблока. Далее, он снова помещает на место эпителиальную откидную створку.
- Фотопреломляющая хирургия. Эта процедура мало чем отличается от обычной лазерной хирургии. Во время операции хирург удаляет эпителий роговой оболочки. Спустя некоторое время, происходит полная регенерация эпителия, который полностью покрывает новую форму роговой оболочки.
Среди глазных заболеваний имеется немало таких, из-за которых может серьёзно ухудшиться зрение. Одним из них является пресбиопия. Хотя это заболевание у большинства людей проявляется в престарелом возрасте, она также требует особого внимания. Без проведения мероприятий по замедлению прогрессирования болезни со временем можно полностью потерять зрение.
На сегодняшний день медицина не может предложить эффективные медикаментозные препараты, которые могли бы вылечить пресбиопию. Поэтому большинству пациентов назначают в рамках коррекции зрения обоих глаз очки или же хирургическую операцию.
Хотя последний вариант является кардинальной мерой, не во всех случаях он гарантирует возврат зрения к уровню до заболевания. Поэтому, чтобы всего этого избежать, необходимо ещё в раннем возрасте быть внимательным к своим глазам и не перегружать их работой.
