Гемианопсия представляет собой патологический процесс, который может привести к ухудшению зрения. Основным его симптомом является выпадение у каждого глаза определённых полей зрения. Причиной возникновения этой патологии специалисты называют повреждение отдельных участков системы зрения, в том числе участка головного мозга, который обеспечивает нормальное функционирование механизма зрительного восприятия. Каковы причины развития заболевания? Какие выделяются виды заболевания? Подвергается ли гемианопсия лечению?
Причины возникновения гемианопсии
По словам специалистов, наиболее высок риск развития этого заболевания при обнаружении в организме человека следующих состояний:
- серьезные травмы черепа;
- аневризм, вызывающий повреждение артерий мозга;
- абсцессы;
- нарушение кровообращения головного мозга;
- новообразования, возникающие внутри черепа;
- базальный менингит.
Также основными факторами, которые благоприятствуют развитию гемианопсии, являются опухоли и краниофарингиомы. Причиной искажения зрительных трактов нередко являются наросты гипофиза, дефекты височной доли и аневризмы сосудов. В результате развития новообразований в затылочной и височной долях головного мозга нарушается функционирование корковых центров центрального нейрона.
Симптоматика
При небольших масштабах поражения у пациентов, как правило, не наблюдается ярко выраженных симптомов. Однако, даже в этом случае диагностировать заболевание можно во время планового осмотра у офтальмолога.
Как показывает статистика, пациенты с подобным диагнозом жалуются на временную слепоту, которая проявляется при выпадении полей зрения. Одновременно с этим ухудшается качество жизни пациента, поскольку он уже не может смотреть телевизионные передачи, читать и ориентироваться в пространстве. Но в каждом случае симптомы проявляют себя по-разному. Всё зависит от тяжести развивающегося патологического процесса. Известны случаи, когда в ходе обследования в области глазного дна обнаруживалась атрофия зрительных нервов, являющаяся следствием травмирования хиазмы.
Классификация
Специалисты выделяют несколько типов гемианопсии в зависимости от места выпадения полей зрения.
Гомонимная гемианопсия
Это одна из распространенных форм этого заболевания, которую нередко называют симметричной. Гомонимная гемианопсия характеризуется потерей человеком способности различать обе левые или обе правые половины поля зрения. Иными словами, здесь имеются четкие признаки выпадения височной половины левого глаза и назальной правого. Чаще всего к этому состоянию приводит поражение зрительного тракта. Но в тех случаях, когда гомонимная гемианопсия поражает левый зрительный тракт, развивается правосторонняя гемианопсия, а в случае поражения правого тракта человек уже не может четко распознавать левые области полей зрения.
Гетеронимная гемианопсия
В отличие от гомонимной гемианопсии основной причиной появления недуга этого типа является выпадение обоих назальных половин или обоих височных половин полей зрения. Одновременно с этим нередко могут развиваться и другие типы гемианопсии — битемпоральная и биназальная. Возникновение этого состояния чаще всего провоцируют очаговые изменения в области гипофиза, а также зрительного тракта в области основания головного мозга. Битемпоральную гемианопсию принято рассматривать как частный случай частичной слепоты. Ее основными симптомами является выпадение восприятия височной половины левого и правого полей зрения.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести ряд исследований, позволяющих оценить остроту зрения, полей зрения, и офтальмоскопию. К сожалению, не всегда после анализа офтальмологический картины врач может выявить патологические изменения. Дело в том, что на начальных стадиях биназальная гемианопсия не приводит к четко выраженным изменениям, затрагивающим глазное дно. Поэтому в основном деструктивные изменения определяются примерно через год после обнаружения первых симптомов заболевания.
В самом начале развитии битемпоральной гемианопсии острота зрения у человека остается на прежнем уровне. Но если не начать во время лечение при развитии гомонимной гемианопсии, то существует опасность ее перехода на более позднюю стадию, и тогда из-за поражения больших участков зрительных нервов вторичными атрофиями зрение начнет быстро падать.
В случае обнаружения у пациента гомонимного или гетеронимного типа врач должен установить его точную разновидность и причины возникновения.
Для постановки точного диагноза используют методы инструментальной диагностики. Чаще всего прибегают к магнитно-резонансной томографии, ультразвуковому исследованию головного мозга, рентгенологическому исследованию, каротидной ангиографии.
Если удалось установить, что биназальная гемианопсия возникла вследствие развития опухоли, то назначают проведение лабораторных исследований для подтверждения наличия определенного гормона.
Во время диагностики очень важно уметь отличать гемианопсию от других патологий с гемигипоксии и гемихроматопсии. Эти заболевания могут развиваться не только как самостоятельные болезни, но и выступать в качестве причин возникновения геомианопсии.
Для получения точной картины относительно количества выпадающих из полей зрения областей назначают проведение периметрии.
В некоторых случаях врач может принять решение о проведении контрольного исследования, но использовать его могут только специалисты с нормальным зрением. Оно не требует использования специального медицинского оборудования. Вся процедура проводится в соответствии со следующим алгоритмом:
- больной и врач встают друг напротив друга, причём между ними должно быть расстояние не менее 100 мм. Они должны стоять таким образом, чтобы их глаза располагались на одном уровне.
- Для этого метода диагностики используется только один глаз, поэтому другой прикрывают рукой или повязкой.
- Сам больной должен смотреть во время этой процедуры строго в открытый глаз врача.
- Врач постепенно двигает пальцем от периферии к центральным областям. От него требуется водить пальцем так, чтобы он всё время находился на одинаковом расстоянии от него самого и обследуемого. В тот момент, когда пациент сможет различить палец в поле зрения, он должен уведомить об этом врача.
- Если обследование проводит врач без глазных патологий, и у него имеются те же показатели зрения, что и у больного, то из этого следует, что и у обследуемого пациента со зрением все в порядке. В случае наличия хотя бы малейших признаков гемианопсии это заболевание легко можно обнаружить во время проведения этого эксперимента.
Лечение
Для выбора наиболее эффективной тактики лечения биназальной гемианопсии врач должен первым делом установить причины его возникновения.
При обнаружении гемианопсии больного обязательно направляют на дополнительное обследование у невролога. В некоторых случаях может потребоваться консультация у других специалистов — онколога и нейрохирурга. Очень часто одно лишь устранение причины патологии позволяет заметно улучшить зрение.
Поскольку благоприятные условия для этого заболевания создают злокачественные опухоли и неврологические патологии, врач должен первым делом заняться устранением этих первоисточников. Для этого чаще всего проводится оперативное лечение, рентгенотерапия и химиотерапия.
Консервативное лечение в подавляющем большинстве случаев является неэффективным в отношении гемианопсии, но при этом врач может дать больному ряд рекомендаций для повышения качества жизни. Чтобы ему было проще читать, он может начать чаще совершать мелкие движения глаз до одного движения вдоль строки текста. Сам текст должен располагаться под прямым углом, а читать его необходимо по вертикали.
Если в процессе диагностики удалось выявить правостороннюю гомонимную гемианопсию, то при чтении текстов взгляд следует перемещать сверху вниз, обращая внимание на то, чтобы следующая строка располагалась в сохраненном левом поле зрения.
Немалую помощь в улучшении качества жизни больного, страдающего геомианопсией, могут оказать родные и близкие, если они будут соблюдать следующие рекомендации:
- во время ходьбы с больным всегда нужно располагаться со стороны гемианопсии;
- во время непосредственного контакта следует держаться в видимой половине поля зрения больного.
На сегодняшний день специалистам доступно несколько компьютерных методик, позволяющих значительно улучшить зрительную функцию больных гемианопсией. Хороший эффект дают тренировочные курсы, позволяющие частично компенсировать утрату поля зрения и облегчить ориентацию пациента в пространстве. Сегодня существует немало офтальмологических клиник, которые могут оказать подобные услуги больным.
Заключение
Заболевания глаз являются одними из распространенных, с которыми сталкивается большинство людей. Причём среди них имеются и такие, которые заслуживают внимания уже на начальной стадии. Гемианопсия представляет опасность для здоровья тем, что при отсутствии своевременного лечения человек рискует полностью потерять зрение. Поэтому ему необходимо быть очень внимательным к себе и регулярно проходить профилактические обследования у офтальмолога.
Не всегда это заболевание на начальной стадии проявляет себя четко выраженными симптомами. Большинство современных методик, которые используют специалисты-офтальмологи для обнаружения патологических процессов в глазах, позволяют на раннем этапе выявить заболевания глаз и назначить эффективное лечение, которое в силах предотвратить серьезные осложнения вплоть до потери зрения.
