Нередко можно заметить, как при долгом чтении, рукоделии или интенсивной работе начинают болеть или жечь глаза. Такое состояние появляется неслучайно. В основном боль связана с мышцами, которые, долго находясь в состоянии полной неподвижности, начинают атрофироваться. Это влияет на качество зрения и ощущения боли во время работы или чтения. Механизмы фокусировки глаз просто устают и не могут работать стабильно. Такое состояние называется аккомодацией, но сама проблема намного обширнее, чем простая атрофия мышц глаз.
Что такое механизмы аккомодации?
Аккомодация глаза — это термин, обозначающий механизм преломления лучей света, от которых зависит качество видимости на разном расстоянии. Для того, чтобы видеть одинаково хорошо на близком, среднем и дальнем расстоянии, вся система глаза должна работать стабильно. В системе выделяют три основных элемента:
- цилиарная мышца;
- хрусталик;
- циннова связка.
Когда человек хочет рассмотреть объекты, которые находятся близко, его цилиарная мышца напрягается, в то время как циннова связка расслабляется. Хрусталик при этом искривляется. Если объект находится на дальнем расстоянии, то происходит обратная работа системы глаза. Точнее говоря, цилиарная мышца расслабляется, циннова связка напрягается, а хрусталик принимает плоскую форму.
Процесс аккомодации требует стабильной работы всех трёх элементов, но и они находятся в подчинении. Цилиарная мышца работает совместно с парасимпатическим отделом, в то время как циннова связка отвечает симпатическому центру. Простыми словами это нервная система, которая отвечает за работу всех функций организма, и влиять на них человек не может. Приближение объекта, фокусировка и прочие действия выполняются автоматически.
В процессе аккомодации врачи научились измерять расстояние зрения. То есть берётся предел самой близкой и дальней точки, которые может рассмотреть человек и определяется расстояние аккомодации между ними.
Какие бывают виды аккомодации?
Аккомодацию разделяют на несколько видов.
- Тоническая аккомодация является фокусировкой, которая происходит без каких-либо стимулов. То есть, приближение объекта может произойти без фокусировки на нём.
- Проксимальная аккомодация происходит при приближении к объекту на 2 или более метра.
- Рефлекторная аккомодация — это автоматическая работа внутренней системы глаза, которая позволяет видеть окружающие предметы качественно и без перерыва.
- Относительная аккомодация — это система, при которой качество зрения повышается только при совместной работе глаз.
- Абсолютная аккомодация — это чёткая фокусировка на предмете одним глазом, без помощи второго.
Проверка аккомодации
Для того чтобы проверить процесс аккомодации у человека, в медицине используют самые разные методики.
- Аккомодометрия относится к методикам проверки зрения с помощью аппаратуры. Тест проводит автоматическую проверку аккомодации с помощью искусственных стимулов и самостоятельно выносит результат. Аппарат способен определять только абсолютную и относительную аккомодацию.
Проксиметрия - это тест, который проходит практически каждый человек во время медосмотров. Он проводится врачом-офтальмологом при помощи таблицы и линейки. В итоге можно вычислить расстояние, при котором глаз чётко видит объект. Как правило, в тесте используется не увеличение расстояния, а уменьшение объекта.- Таблица Сивцера аналогична проксиметрии, но тут определяется минимальное расстояние, при котором можно чётко видеть объект. Эту таблицу врач постепенно подводит к глазам человека, пока она не начнёт расплываться. Расстояние от глаз до таблицы в конце замеряется.
- Тест Дуана позволяется обнаружить среднее расстояние, при котором может чётко видеть глаз.
- Эргография проводит анализ стабильной работы цилиарной мышцы.
- Биомикроскопиия это осмотр врачом глазного дна через целевую лампу.
Почему нарушается аккомодация?
Аккомодация может быть нарушена в любом возрасте и причины бывают самые разные. Врачи делят причины нарушения фокусировки на естественные и патологические.
К естественным причинам относят:
- естественный процесс старения является одной из основных причин. После 45 лет хрусталик теряет эластичность и начинает принимать неправильную форму. Лучи света искажаются во время преломления, а это влияет на качество фокусировки;
- неправильный режим питания способствует образованию дефицита витаминов и необходимых микроэлементов. Влияет и недостаток белка, который приводит к огрублению цилиарной мышцы;
- малоподвижный образ жизни способствует нарушению кровообращения, что влияет на аккомодацию глаза;
- нарушение сна и отдыха;
- постоянные нагрузки на органы зрения.
К патологическим причинам относят:
- травмы головы или глаз;
- кровоизлияние в мозг;
- сосудистые нарушения;
- аутоиммунные процессы;
- хирургическое вмешательство в органы зрения;
- неправильные очки или линзы;
- новообразования в мозге;
- хронические заболевания, связанные с обменом веществ.
Виды нарушения фокусировки
На самом деле существует более ста видов нарушений зрения. Среди них выделяют:
- спазм;
- астенопию;
- парез;
- паралич;
- пресбиопию.
Спазм аккомодации
Такое заболевание, как спазм аккомодации является одним из самых распространённых в сфере офтальмологии после миопии. Это сокращение мышц, которые отвечают за фокусировку без видимых на то причин. Спазм симптомами напоминает миопию, поэтому эту болезнь ещё называют ложной «миопией».
Спазм аккомодации находится на второй строчке по количеству заболевших. Более 20% пациентов в сфере офтальмологии приходят именно с этой болезнью и среди них 80% - школьники. Это естественно, ведь в школьные годы дети получают высокую нагрузку на глаза и это при быстром перестроении организма. Вылечить «ложную» близорукость можно, но она в течение короткого времени может перейти в истинную, что приведёт к значительному ухудшению зрения. Лечение спазмов проводится с помощью хирургического вмешательства или медикаментозно.
Аккомодативная астенопия
Суть аккомодативной астенопии заключается в излишнем напряжении цилиарной мышцы при фокусировке на ближайшем предмете. Такое заболевание вызывает шум в ушах, головные боли, могут возникать головокружения, которые сопровождаются тошнотой или рвотой. Читать при таком заболевании практически невозможно.
Подвержены подобному заболеванию люди, которые страдают астигматизмом. Лечение проводится путём коррекции с помощью специальных очков или линз.
Парез аккомодации
Нарушение аккомодации глаза сопровождается ухудшением фокусировки на ближайшем предмете. Вычислить это заболевание можно с помощью проксиметрии, которая показывает, что предметы видны только на дальнем расстоянии.
Возникает ухудшение фокусировки вследствие пареза цилиарной мышцы. Чаще всего причиной становятся неофтальмологические причины, из которых выделяют травмы головы, новообразования или токсические отравления.
Паралич и пресбиопия
Паралич аккомодации имеет схожие симптомы с парезом, но тут цилиарная мышца перестаёт полностью двигаться. Пациенты при этом утрачивают ясность зрения на маленьких расстояниях. То есть читать без очков нет возможности. Лечить паралич или парез стоит сразу, ведь болезни быстро прогрессируют, а в конечной стадии восстановить зрение уже невозможно.
Лечение при нарушении объема аккомодации
Заболевания, которые влияют на аккомодацию глаза можно лечить самыми разными способами. Среди них выделяют:
коррекция с помощью очков (врач выписывает специальные очки для коррекции);- ношение линз для коррекции глаза (врач выписывает специальные линзы для коррекции);
- лазерная коррекция (это своего рода операция с помощью лазера, который восстанавливает деформированную форму роговицы);
- медикаментозная терапия выписывается чаще всего в дополнение к основной части лечения.
Профилактика после лечения
После того как пациент проходит курс лечения, ему необходима профилактика. Только она позволит не только увеличить шанс стабильной коррекции зрения, но и предотвратит рецидив нарушения аккомодации глаза.
Профилактика включает в себя:
- вся нагрузка на органы зрения должна протекать при достаточном освещении;
- при интенсивной работе или чтении рекомендуется делать постоянные кратковременные перерывы;
- специальные упражнения могут помочь расслаблению глаз во время нагрузок;
- носить только те очки, которые были подобраны врачом для коррекции зрения;
- вредные привычки усугубляют болезни;
- правильное питание, употребление витаминов и микроэлементов способствуют быстрому восстановлению зрения и снижают риск рецидива;
- важно каждый год посещать офтальмолога в качестве профилактики.
Заключение
Аккомодация глаза — это фактически фокусировка на дальних или ближних предметах. Именно этот процесс определяет, какое зрение у человека и нет ничего удивительного, что многие заболевания нарушают уровень аккомодации. Существует множество способом диагностирования болезней и их лечения, поэтому при первых признаках ухудшения зрения нужно обязательно обращаться к врачу за помощью. Только своевременное лечение поможет восстановить объем аккомодации глаз.
