В офтальмологической практике в некоторых случаях врачам приходится прибегать к парабульбарным инъекциям некоторых препаратов. Под этой процедурой понимают введение разных лекарственных препаратов или обезболивающих пациентам в область нижнего века сквозь кожу.
Естественно, парабульбарное введение – это болезненная процедура, применяемая только в отдельных случаях. О том, когда назначаются такие инъекции, и какие препараты при этом применяют, мы и поговорим ниже.
Когда назначают парабульбарное введение препаратов и как это выглядит?
Под парабульбарными инъекциями понимают крайне болезненную процедуру, которая предусматривает введение иглы на глубину вплоть до сантиметра по направлению глазного экватора в область клетчатки, находящейся вокруг глазного яблока. Такую процедуру может выполнять лишь специалист высокой категории и только в случае крайней необходимости.
Достаточно часто парабульбарные инъекции лекарственных препаратов необходимы для анестезии перед оперативным вмешательством в область глаз. Такой метод обезболивания оперируемой области помогает значительно снизить чувствительность нервных рецепторов. В таком случае инъекция включает в себя раствор лидокаина (0,5 %) и гиалуронидазы.
В чем особенность парабульбарного введения
Препараты, которые вводят пациентам офтальмологических клиник парабульбарно, применяются не только с целью обезболивания при операциях, но и для лечения. Так, эти инъекции назначаются врачами при таких заболеваниях:
- воспалениях переднего или заднего глазного отрезка;
- кератитах;
- склеритах;
- нейроретинитах;
- иридоциклитах.
Парабульбарные инъекции имеют при введении такие особенности:
- сильная боль при процедуре;
- доза вводимого средства ограничена;
- частичная токсичность;
- может спровоцировать некроз и появление рубцов на зоне введения инъекции.
Был проведен ряд исследований, которые показали, что по сравнению с внутривенным, подкожным или внутримышечным способом введения стероидов или антибактериальных препаратов при парабульбарном введении особенно велико содержание лекарства в стекловидном теле.
Какие может вызвать осложнения процедура?
Как уже говорилось, процедура по парабульбарному введению препаратов болезненная и очень сложная. В некоторых случаях она может привести к таким осложнениям, как:
- хемоз конъюнктивы;
- пролапс радужки;
- выпадение стекловидного тела;
- ретробульбарное или субъконъюнктивальное кровоизлияние;
- отрыв цинновых связок.
Какие препараты вводятся парабульбарным методом
Есть большое количество разных лекарственных средств, которые могут быть введены парабульбарным методом, однако чаще всего практикуется введение такого препарата, как Милдронат. Он является синтетическим средством, который отлично улучшает тканевой метаболизм и обеспечивает ткани энергией. Поэтому, благодаря его применению пациенты получают способность выдерживать огромные нагрузки разного характера, а потом быстро после них приходить в норму.
Если говорить непосредственно о парабульбарном введении Милдроната, то него данное лекарство берут в форме бесцветного и прозрачного раствора. 1 мл препарата включает в себя порядка 100 мг действующего вещества – мельдония. В продаже для инъекций Милдронат присутствует в ампулах емкостью по 5 мл.
Показания к использованию Милдроната
Благодаря своим свойствам Милдронат имеет достаточно широкую сферу применения. Его назначают при таких заболеваниях:
- физическое перенапряжение;
- ишемические болезни сердца, включая инфаркт или стенокардию;
- хроническая сердечная недостаточность;
- дисгормональная кардиомиопатия;
- хронические и острые нарушения мозгового кровообращения в виде инсульта или цереброваскуляной недостаточности (в составе комплексной терапии);
- тромбоз центральной вены сетчатки и ветвей;
- гемофтальм;
- разного рода кровоизлияния в сетчатку;
- гипертоническая или диабетическая ретинопатия;
- абстинентный синдром на фоне хронического алкоголизма;
- снижение работоспособности и т.д.
Применение Милдроната
Препарат выпускается в странах Европейского Союза на территории Словакии и Латвии. Он противопоказан пациентам до 18-летнего возраста, как и другие лекарства для парабульбарного введения, поскольку ни безопасность, ни эффективность еще досконально не исследованы.
Милдронат – наиболее частый препарат, который вводится парабульбарным методом. Как уже говорилось, часто для анестезии пациентам также вводят раствор на основе лидокаина. А если говорить непосредственно о Милдронате, то инъекции с этим средством вводят область нижнего века в количестве, согласованным со специалистом. Введение также может осуществляться и посредством субконъюнктивного метода.
Может ли Милдронат быть введен другим путем?
Форму использования Милдроната всегда назначает только специалист. Что же касается парабульбарного введения, то здесь следует уделять процедуре особое внимание, поскольку существуют большие риски ухудшения состояния больного.
Внутримышечно Милдронат вводить запрещено, поскольку при таком способе введения данное средство может вызывать сильное раздражение, вызывать ряд болезненных синдромов, а также спровоцировать аллергическую реакцию.
Другие способы введения препаратов в офтальмологической практике
Парабульбарное введение лекарственных и обезболивающих препаратов – это специфическая процедура, которая практикуется только в офтальмологии. Однако это не единственный способ введения разных препаратов пациенту при заболеваниях органов зрения. Но если инструкция предполагает введение лекарства непосредственно под глазное яблоко, то этот метод – наиболее приоритетный, хотя некоторые специалисты выбирают и субконъюнктивальный способ введения.
Лечащий врач должен на свое усмотрение выбрать подходящий способ. Но стоит отметить, что вводить лекарство субконъюнктивальным методом – это еще болезненней, чем парабульбарным. В этом случае инъекция осуществляется непосредственно под глазную конъюнктиву. Эту процедуру проводят только после местного обезболивания с помощью дикаина или лидокаина.
Стоимость инъекций
Естественно, такие уколы назначает только высокопрофессиональный врач-офтальмолог после того, как пациент проходит полный комплекс диагностических обследований и выбирает наиболее подходящий для себя способ лечения.
Диагностика, как правило, включает в себя такие мероприятия;
- проверку остроты зрения;
- офтальмоскопию с узким зрачком;
- биомикроскопию;
- авторефрактометрию.
Такое обследование в среднем обойдется жителям Москвы в приватных клиниках около 3500 рублей. А вот стоимость проведения самой парабульбарной инъекции – около 700 рублей не считая цену самого лекарственного средства.
Лечение с применением уколов пациенту может обойтись по-разному. Все зависит от индивидуальных его особенностей, диагноза, стадии офтальмологического заболевания, наличия тех или иных анализов и других факторов.
Парабульбарный метод введения препаратов в офтальмологической практике – это не очень приятная процедура, но она нужна при проведении операций или необходимости ввести тот или иной лекарственный препарат для достижения лучшего результата.
