Массаж слёзного канала у новорожденного, мнение Е. О. Комаровского

Дакриоцистит – это воспаление слёзного мешочка, которое довольно часто бывает у новорожденных. Массаж слёзного канала у малышей с дактериоциститом показан с целью профилактики, а также для проведения полноценного лечения в случае его возникновения.

Дакриоцистит

Этим термином принято обозначать воспалительный процесс, развившийся в слёзном мешке у новорожденного ребёнка и проявляющийся на 8-10 сутки после рождения.

Предупредить развитие дакриоцистита у новорожденного ребёнка невозможно, но можно предотвратить развитие его осложнений. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачу и сразу же после получения рекомендаций проступить к лечению.

Почему возникает дакриоцистит новорожденных

Проходимость слёзноносового канала обеспечивается, когда, при первом крике только что родившегося малыша, лопается плёнка, которая перекрывает этот канал у плода (именно благодаря ей во время внутриутробной жизни малыша в дыхательные пути не попадают околоплодные воды). В ряде случаев её разрыва не происходит, и тогда слёзная жидкость и слизь не оттекают по слёзноносовому каналу, а скапливаются и застаиваются в слёзном мешке. Таким образом, возникают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, вследствие чего и возникает нагноение.

Непроходимость слёзного протока может возникнуть по следующим причинам:

• неправильное расположение перепонки;
• неполное рассасывание остатков фрагментов эмбриональной ткани, и формирование из эмбриональной слизи «пробки» в слёзном канале;
• в довольно редких случаях — врождённые аномалии носослёзного протока, вызывающие его непроходимость.

Проявления и признаки дакриоцистита

1. Односторонний воспалительный процесс (в отличие от конъюнктивита, когда воспаляются оба глаза).
2. Постоянное слезотечение из поражённого глаза (появление слёзной жидкости в возрасте до 3-4 недель в любом случае должно насторожить родителей и является поводом для обращения к детскому офтальмологу, так как может указывать на дакриоцистит новорожденного).
3. Появление через некоторое время после начала заболевания небольшого, мягкого на ощупь выпячивания у внутреннего угла глаза, при надавливании на которое из слёзной точки выделяется сначала прозрачное, а позже — и гнойное отделяемое.
4. При дальнейшем прогрессировании заболевания развивается типичная картина воспалительного процесса, сопровождающегося гиперемией, отёчностью, локальной болезненностью.

Лечение

При появлении подозрений на развитие дакриоцистита следует для подтверждения диагноза обратиться к детскому офтальмологу, а после получения рекомендаций сразу же, не затягивая, приступать к лечению. Если при осмотре врач увидит нагноение, то, скорее всего, массаж будет одним из основных пунктов лечения.

Прежде чем начинать лечить ребёнка с помощью массажа слёзного канала, следует очень внимательно ознакомиться с инструкцией по его проведению, а лучше — и посмотреть видеоинструкцию.

Массаж слёзного канала

Эта процедура считается одной из самых эффективных мер по восстановлению проходимости слёзноносового канала и борьбе с дакриоциститом. Комаровский О. Е., а вслед за ним и ещё ряд специалистов считают, что массаж слёзного канала – это обязательная процедура, которая помогает в кратчайшие сроки облегчить состояние маленького пациента, справиться с заболеванием и избавиться от его неприятных проявлений. Именно с массажа начинается лечение дакриоцистита у новорожденных.

При правильном проведении процедуры в процессе массажа происходит прорывание той самой плёночки, мешающей оттоку отделяемого из слёзного мешка.

В случае отсутствия положительного эффекта в течение 14 дней, врач принимает решение о зондировании слёзноносового канала. Целью этой процедуры является устранение препятствия, являющегося причиной непроходимости. Манипуляция производится при использовании местной анестезии и специального зондирующего инструмента. Как правило, бывает достаточно одного зондирования, но в некоторых случаях приходится проводить его повторно.

Техника проведения массажа слёзного канала

1. Подготовка: перед началом процедуры массажа тщательно промыть руки. Кроме того, желательно, чтобы ногти были максимально коротко острижены, чтобы при случайном неосторожном движении травмировать нежную кожу малыша. Возможно использование стерильных медицинских перчаток, но они должны быть точно подобраны по размеру.
2. При помощи водного раствора фурацилина удалить отделяемое со слизистой оболочки глаз ребёнка.
3. Указательный палец помещается на область внутреннего уголка глаза, подушечкой пальца к переносице.
4. Немного надавить на точку под пальцем и произвести поглаживающее, и одновременно слегка вибрирующее движение в направлении к крылу носа, но не доводя до него.
5. Массируя эту область вдоль слёзно-носового канала, палец как бы выдавливает пробку, мешающую оттоку слёзной жидкости.
6. Каждый сеанс массажа должен состоять из 10 -12 массирующих движений. Количество манипуляций в день - 6-8.
7. Все выделения, появившиеся в процессе массажа и после него, необходимо удалить ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина.
8. По окончании процедуры следует применить глазные капли с антимикробным эффектом, прописанные врачом.

Процедура такого массажа при дакриоцистите новорожденных — эффективная мера, избавляющая ребёнка от многих серьёзных осложнений, поэтому мама не должна бояться проводить процедуру или избегать (откладывать) её.

Возможные осложнения дакриоцистита новорожденных

• флегмона (гнойное воспаление) мягких тканей века;
• флегмона или абсцесс глазницы;
• гнойное воспаление (флегмона) ткани слёзного мешка;
• гнойный панофтальмит (гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий вс глазное яблоко и приводящий к слепоте);
• вторичный менингит.