Сетчатка глаза и ее сосудистая оболочка в норме должны тесно соприкасаться. Когда они отделяются друг от друга, развивается болезнь под названием отслойка сетчатки. Лечение этой патологии – одна из самых важных задач офтальмологии, поскольку отслоение сетчатки может привести к полной потере зрения.
Строение сетчатки и ее функции
Сетчатка представляется собой тончайший слой нервной ткани, выстилающей изнутри поверхность задней части глаза. За счет особой структуры она способна воспринимать изображение, которое проецируется роговицей и хрусталиком. Полученное изображение сетчатка преобразует в нервные импульсы, которые передаются в соответствующий отдел головного мозга.
Сетчатка состоит из двух частей:
- Макула. В ней содержится большое количество колбочек. Этот вид фоторецепторов отвечает за четкость зрения и цветовое восприятие.
- Периферическая область. Она по большей части состоит из палочек. Эти фоторецепторы позволяют воспринимать зрительные образы в условиях недостаточного освещения и обеспечивают боковое зрение.
Питание сетчатки кровью и питательными веществами обеспечивается сосудистой оболочкой. Если последняя начинает отделяться от сетчатки, то развивается патологическое состояние, при котором кровоснабжение и питание нарушается. Эта патология может развиться в любом возрасте, но чаще всего выявляется у людей в возрасте от 25 до 50 лет.
Основные причины развития патологии
Отслойка сетчатки может быть первичной и вторичной. Первичная отслойка чаще всего возникает вследствие разрыва сетчатой оболочки и скопления жидкости в месте разрыва. Вторичная отслойка обычно развивается под воздействием различных новообразований.
Существуют факторы, повышающие риск развития отслоения сетчатки глаза:
Проблемы с кровообращением.- Стрессы.
- Вирусные поражения глаз.
- Дистрофические изменения в сетчатой оболочке глаза.
- Различные офтальмологические операции.
- Избыточные физические нагрузки.
- Беременность.
- Травмы глаза с разрывом тканей глаза.
- Диабет.
- Близорукость высокой степени.
Разрыв сетчатки может происходить в следующих случаях:
- Изменение нормального состояния стекловидного тела глаза. При его помутнении внутри образуются тяжи, связанные с сетчатой оболочки. Когда глаз движется эти тяжи начинают растягиваться и постепенно отрывают сетчатку от ее сосудистой оболочки. Когда разрыв станет заметным, тогда пациенту потребуется операция.
- Дистрофия сетчатой оболочки.
- Травмы глаз. Как правило, сразу после травмирования пациент не замечает симптомов отслоения сетчатки глаза. Лечение не проводится. Однако, спустя несколько дней, пациент начинает стремительно терять зрение. Остановить патологический процесс можно только с помощью операции.
- Инфекционные воспаления.
Симптомы отслойки сетчатки
Каждый человек должна знать о том, как проявляется отслоение сетчатки. Лечение в этом случае может быть оказано оперативно, что позволит сохранить зрение в полном объеме и избежать осложнений.
К основным симптомам заболевания относятся:
- Пелена в отдельной части поля зрения или тень. Они могут изменять положение при движении головы.
- Появление черных точек перед глазами. Этот симптом указывает на локальные кровоизлияния в стекловидное тело.
- Образование аномальных вспышек или искры в боковой части поля зрения.
Нередко симптомы отслойки сопровождаются значительными ухудшениями зрения. Пациенты с такой патологией отмечают деформацию форм привычных предметов.
На начальном этапе болезни пациенты отмечают зависимость остроты зрения от времени суток: утром оно лучше, чем вечером. Это можно объяснить тем, что жидкость, появляющаяся в области разрыва сетчаткой оболочки, за ночь частично уходит.
Стоит отметить, что большинство больных смену остроты зрения в зависимости от времени суток увязывают с усталостью. Они не обращаются к врачу и запускают отслоение сетчатки. В результате для лечения патологии требуется более сложная и дорогостоящая операция.
При отслоении сетчатой оболочки в верхнем отделе глаза симптомы патологии проявляются значительно быстрее, чем если болезнь появляется в нижнем отделе. Объясняется это простой физикой: под действием силы тяжести жидкость, появляющаяся в месте разрыва, начинает спускаться вниз, вызывая отслойку в нижнем отделе глаза.
Если патология первоначально возникла в нижнем отделе глаза, то она долгое время никак не проявляет себя. Первые симптомы болезни появляются лишь тогда, когда отслойка захватывает макулярную часть глаза.
Тяжесть симптоматики полностью зависит от вида патологии. Самые яркие симптомы у первичного (регматогенного) разрыва сетчатки. Тракционное и вторичное отслоение имеет слабовыраженную симптоматику. Травматическая отслойка сетчатой оболочки и вовсе может проявляться через несколько лет после получения травмы.
Диагностика патологии
Любое подозрение на отслойку сетчатой оболочки является поводом для проведения самого тщательного обследования в офтальмологической клинике.
Диагностические мероприятия можно разделить на 3 группы:
- Стандартная диагностика.
- Специальные диагностические мероприятия.
- Лабораторные исследования.
Стандартная диагностика
К стандартным методам исследования относятся:
Исследования полей зрения с целью выявления явных и скрытых дефектов. Иногда пациенты даже не подозревают, что их полез зрения значительно сужено.- Измерение внутриглазного давления.
- Выявление остроты зрения с помощью особых таблиц.
- Изучение внутренних структур глаза с помощью щелевой лампы.
- Исследование глазного дано.
- Определение сохранность функционала сетчатой оболочки.
Специальные диагностические мероприятия
Их немного:
- УЗИ глазного яблока. Помогает врачам увидеть содержимое не только глаза, но и глазницы.
- Электроокулография и электроретинография проводятся для определения электрической чувствительности зрительного нерва.
Лабораторные исследования
Чаще всего подобные исследования ограничиваются анализами крови на сахар, гепатит, сифилис, ВИЧ. Иногда назначают биохимический анализ крови. Также берется моча на сахар и общие показатели.
Масштаб отслоения сетчатки, точное местоположение дефекта и его форму определяют с помощью офтальмоскопии. Собственно, это основной метод исследования.
Лечение отслоения сетчатки
Операция - единственный способ справиться с патологией. При этом лучшие результаты такое лечение дает только на самых ранних стадиях заболевания. Суть видов оперативного вмешательства сводится к блокировке разрывов и присоединения сетчатой оболочки к сосудистому слою.
Сегодня для устранения отслойки сетчатки глаза применяют три вида операций:
- Экстрасклеральные.
- Эндовитреальные.
- Лазерные.
Для каждого конкретного случая доктора разрабатывают индивидуальную тактику лечения.
Экстрасклеральные операции
Само название подобных операций говорит о способах их выполнения.
Экстрасклеральное баллонирование. Во время оперативного вмешательства за глаз вводится баллон, с помощью которого сетчатая оболочка прижимается к сосудистому слою и припаивается лазером. Баллон удаляется спустя несколько дней после операции.- Экстрасклеральное пломбирование. Суть операции заключается в установки силиконовой пломбы на участок склеры, что обеспечивает плотное прилегание сетчатки глаза к сосудистой оболочке. Недостаток операции заключается в длительном сроке восстановления зрения.
Цены на эти операции колеблются в диапазон от 10 000 до 60 000 рублей.
Эндовитреальное лечение
Такое лечение связано с проведением операции изнутри глаза. Суть подобной процедуры заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела, что позволяет хирургам получить доступ к сетчатке и припаять ее к сосудистому слою. Удаленное стекловидное тело заменяется искусственным материалом.
Витрэктомию не проводят если у пациента выявлены патологии зрительного нерва и помутнение роговицы.
Эта сложная и длительная операция считается наилучшим методом восстановления зрения при отслойке сетчатки глаза.
Стоимость операции зависит от уровня клиники и используемых материалов. Минимальная цена – 50 000 рублей. Максимальная – 100 000 рублей.
Лазерное лечение
Лазер эффективен только на начальных этапах заболевания. Нередко лазер используют для профилактики отслойки сетчатого слоя глаза. Суть лечения проста: лазерный луч приваривает сетчатую оболочку в области разрыва к сосудистому слою. В результате нормализуется кровоснабжение и улучшается питание поврежденных оболочек.
Лазерную операцию не проводят, если у пациента выявлены:
Нарушения глазного дна.- Эпиретинальный глиоз.
- Ребуозы сетчатки.
- Помутнение хрусталика, роговицы или стекловидного тела.
Лазерное лечение проводится быстро и безболезненно. Осложнений после него не бывает.
Стоимость лечения лазером в частной клинике колеблется от 8 000 до 15 000 рублей. Цена зависит от площади поражения сетчатой оболочки.
Режим после операции
Для каждого пациента разрабатывается собственный план реабилитации. От его соблюдения зависит скорость восстановления зрения и прогноз его дальнейшего сохранения. После операции нужно регулярно менять повязку, обрабатывать кожу век растворами Фурацилина и Левомицетина. Запрещается поднимать предметы тяжелее 5-и килограмм. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.
В некоторых случаях может потребоваться временное ношение очков и контактных линз.
Пациентам не рекомендуется работать за компьютером и водить автомобиль.
