А вы знаете, что новорожденные могут плакать без слез? Это случается, потому что при внутриутробном пребывании на себя функцию слез берет околоплодная жидкость, а непосредственно носослезный канал находится в это время на этапе дозревания. Но по истечении нескольких дней после рождения слезный проход открывается. А что делать, когда у новорожденных диагностирована непроходимость слезного канала, и какие с этим связаны осложнения?
Дакриоцистит: Общие сведения
Дакриоцистит является состоянием, когда естественным путем не может проходить отток слезы в силу различных причин, именно поэтому и воспаляется глаз. Основной причиной этого воспалительного процесса считается непроходимость слезного канала. Можно понять, почему это случается, если рассмотреть анатомию строения глаза.
Слезная железа глаза вырабатывает порционно слезы, которые, омывая глазное яблоко, отходят к внутреннему уголку, где находятся нижняя и верхняя слезные точки. Пройдя через которые, слеза переходит в слезный проток, а после этого в слезный мешок. Затем переход длится по слезно-носовому пути непосредственно в носовую полость.
При внутриутробном развитии носослезные пути блокированы желатинообразной пленкой или пробкой, которая не позволяет околоплодным водам проникнуть в дыхательные органы, а также в зрительную систему. С первым криком новорожденного пленка, которая выполняла свою защитную роль, разрывается, этим самым давая возможность функционировать, как положено зрительной системе.
Но в некоторых случаях разрыва не случается. Появившимся слезам приходится находиться в состоянии застоя или же им необходимо искать обходные пути. Закупорка слезного прохода приводит к большой концентрации жидкости в мешке, который забивается, отекает, воспаляется, становясь благодатной средой для размножения бактерий, которые любят влагу и тепло.
Такого рода проблемы отмечаются у 3–5% новорожденных. Чтобы эффективно и максимально быстро помочь ребенку от нее избавиться, необходимо знать, каким образом проявляется это состояние, а также какие его основные способы лечения.
Причины дакриоцистита
Основные причины непроходимости следующие:
- Присоединение инфекции. Какой-либо застой влаги в теплом месте является отличной питательной средой для инфекций. Так появляется воспалительный процесс в носослезном канале.
Врожденная непроходимость. Очень плотная слизистая пленка закрывает систему дренажа. Пленка может сама рассосаться на протяжении первых нескольких недель жизни. Когда это не происходит, то прибегают к бужированию.- Опухоли лица, носа, в том числе наличие камней или кисты в протоке.
- Рост носовой косточки и патологическое формирование давит на слезный канал и может его блокировать.
Симптомы дакриоцистита
Пока у новорожденного не появились слезы, данное заболевание проходит совершенно бессимптомно. Через определенное время болезнь дает о себе знать симптомами, которые очень похожи на конъюнктивит. Чаще всего они наблюдаются лишь на одном глазу:
веки краснеют и отекают;- образуются желто-бурые выделения на внутреннем уголке глаза, которые по утрам склеивают реснички;
- слезотечение, глаз почти постоянно остается чрезмерно влажным;
- в тяжелых случаях выделяется гной из глаза, при надавливании вдоль носа отмечается болезненность;
- препараты с антибиотиком помогают только временно, после завершения лечения основные признаки заново возобновляются.
Когда вы обнаружили у новорожденного ребенка эти симптомы, то первое, что необходимо сделать – это обратиться за помощью к врачу. Тактику лечения и окончательный диагноз устанавливает только он.
Диагностирование заболевания
На сегодняшний день есть много диагностических способов, которые дают возможность точно определить наличие закупорки слезных каналов.
- Тестирование с флуоресцентным красителем. Состав с красящим веществом капают в глаза по одной капле. Спустя 20 минут врач смотрит на конъюнктиву с помощью специального освещения. В нормальном состоянии краски практически не должно оставаться. Если же определяется ее большое количество, то дренажная система глаза забита.
- Проба Веста. В глаза капают по одной капле красящего вещества — колларгола или безвредного состава флюоресцеина. В носовой проход вставляют ватный рыхлый тампон и смотрят на время. В норме непосредственно с глаза красящее вещество пропадает за 4–6 минут. После начала процедуры через это время тампон каждую минуту достается из носа пинцетом, чтобы определить, за какое время случиться его окрашивание. При положительном диагнозе тампон перекрашивается за 5–8 минут. Когда же прошло больше 9–12 минут, проба является отрицательной.
- Зондирование. Через проток проводят металлический провод и таким способом определяют участок закупорки, тут же выполняют лечебные процедуры. Все манипуляции производятся под местной анестезией.
- Тест на определение культуры патогенных организмов и их чувствительности или стойкости к антибиотикам. Когда отделяемое гнойное, то выполняют посев, чтобы выявить вид бактерий. Если образцы размножаются на культурной среде, то проводят тест на чувствительность микроорганизмов к различным противомикробным средствам. Это помогает лечить заболевание максимально эффективно и быстро.
- Дакриосцинтиграфия. Закапывают в глаза контрастное вещество, и после выполняется рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки слезных каналов.
Лечения заболевания
Лечение зависит от причины появления закупорки слезных каналов и тяжести прохождения болезни. Лечение относительно новорожденных детей начинается с выполнения массажа. Если необходимо, то применяются антибактериальные капли для глаз.
Массаж
У новорожденных необходимость массажа слезного канала определяет врач. Он же наглядно демонстрирует и объясняет, как его производить. Потому информация о приемах и технике массажа описана для ознакомительных целей.
Перед проведением массажа ногти коротко подстригаются, тщательно моются руки. Затем выполняется промывание глаз. Применяют фурацилиновый состав (1:5000) или отвар ромашки. Ватный тампон макают в выбранном средстве и промывают глазную щель, реснички, передвигаясь от виска к области носа, от наружного края к внутреннему, убирая при этом остатки гноя. Лишь после этого начинаем выполнять новорожденному массаж слезного канала:
- Указательный палец руки располагаем на внутреннем уголке глаза новорожденного ребенка таким образом, чтобы подушечка пальца смотрела на переносицу.
- Аккуратно надавливаем на данную точку. Надавливание обязано быть легким (не забывайте: у ребенка в носовых пазухах уязвимые хрящи), но достаточным, чтобы поспособствовать пробитию пленки.
- Передвигаемся пальцем книзу вдоль носа, не переставая надавливать. Движение должны напоминать толчок: уверенный и резкий. Дойдя до низа, снижаем надавливание и возвращаемся к внутреннему уголку в исходное положение.
- Непрерывных толчкообразных движений в общей сложности обязано быть 5–10 раз. В процессе выполнения массажа из глаз может выходить слеза или гной, это является хорошим знаком. Вышедший гной убирают с помощью промывания и завершают массаж.
- Финишный этап — закапывание капель в разработанный и чистый глаз.
Не применяйте для лечения капли, которые способны кристаллизоваться. Это дополнительно не дает нормально выходить слезной жидкости. Кристаллизуется, например, 20% состав сульфацила натрия.
Малыш в процессе массажа может плакать и сопротивляться. Как это ни странно может прозвучать, но плач в этом случае очень помогает, так как ребенок напрягается, а в процессе напряжения намного проще пробить пробку.
Зондирование глаза у новорожденных
Когда вибрационный пальцевой массаж за 10–14 дней не показал ожидаемого эффекта, то назначается процедура, которая называется бужирование или зондирование. Хоть зондирование и определяется как хирургическая операция, но не стоит очень сильно переживать. Вмешательство несложное, в большинстве случаев производится под местной анестезией и продолжается не больше 15 минут. Что такое зондирование глаза?
Все манипуляции производятся в кабинете врача, который имеет должный опыт и квалификацию. Перед хирургическим вмешательством консультируются дополнительно у офтальмолога, чтобы исключить патологии носа, например, врожденное искривление перегородки носа. Кровь новорожденного проверяют на сворачиваемость.
В глаза закапывают местноанестезирующие капли, как правило, 0,5% Алкаин. Этот препарат почти мгновенно обезболивает и воздействует на организм в течение 20 минут. Этого времени вполне достаточно для проведения всех манипуляций. Сначала при помощи зондов Зихеля расширяют слезные каналы. После применяют зонд Боумена (похож на металлический провод), которым пробивают пленку и очищают канал. После зондирования производят промывание дезинфицирующими препаратами и физиологическим раствором. При помощи пробы Веста узнают, насколько хорошо пробился канал.
Чтобы не допустить повторного сужения (это может случиться), рекомендуют антибактериальные капли и профилактический недельный массаж слезных протоков.
На заметку родителям
В процессе выполнения операции ребенок может плакать. Не нужно думать, что малыш плачет от нестерпимой и сильной боли. Просто мало кому приятно, когда «ковыряются» в его глазах, да еще и при ярком освещении ламп. Естественно, у любого человека разный чувствительный порог, и отголоски боли могут находиться, однако они вполне терпимы. Когда основные манипуляции завершатся, малыш успокоится.
Когда выявлена непроходимость слезных каналов и врачи настоятельно советуют вам выполнить зондирование, то не нужно долго тянуть с решением. Эффективней всего это вмешательство у новорожденных возрастом до 3 месяцев, так как со временем блокирующая пленка огрубевает. К полугоду пробить ее намного трудней.
Профилактика заболевания
Специальных способов профилактических мер нет. Как правило, это врожденная патология, потому она или есть, или ее нет. Советуют не тереть глаза грязными руками, следить за личной гигиеной, лечить своевременно конъюнктивиты и синуситы. При заболеваниях глаз избегать пребывания под прямыми лучами солнца, на холоде или на ветру.
С какими бы родители не сталкивались проблемами, главное, не терять чувство самообладания и не забывать, что почти все они решаемы. Непроходимость слезных путей и их зондирование – это такие неприятности, которых не нужно бояться. Самое важное исключить самодеятельность, выполнять назначения врача и стараться выполнять все, чтобы помочь ребенку и ни в коем разе ему не навредить.
