Вирусный конъюнктивит у детей: признаки, симптомы и лечение

Ребенок жалуется на зуд и боль в глазах? После сна с трудом открывает припухшие и слипшиеся веки? Можно с уверенностью сказать, что у малыша начал развиваться конъюнктивит.

Эта болезнь не самая страшная и определенные ее формы быстро проходят даже при домашнем лечении. Однако последствия легкомысленного отношения могут быть довольно печальны: от частичного нарушения зрения и его абсолютной потери до сепсиса и менингита. На запущенных стадиях вероятна гибель глаза или деформация века. Потому, не паникуя, родители обязаны незамедлительно показать ребенка детскому офтальмологу, который определит причину заболевания, назначит процедуры и соответствующие лекарства.

Конъюнктивит: общие сведения

Конъюнктива — это слизистая оболочка, выстилающая на веках внутреннюю часть, переходя на глазное яблоко. Ее воспалительный процесс в медицинской терминологии называется конъюнктивитом.

Основные причины болезни:

• бактерии, грибки, вирусы;
• аллергическая реакция;
• действие света;
• продолжительный контакт с раздражителями: дымом, химическими веществами, пылью;
• реакция на медицинские препараты;
• ношение контактных линз;
• болезни зрительных органов: дальнозоркость, миопия, астигматизм;
• переутомление глаз, их переохлаждение.

Разновидности детского конъюнктивита

Есть две формы конъюнктивита:

1. Хронический. Не характерен для детей, но может быть и у них. Заболевание развивается вяло, медленно поражая оба глаза.
2. Острый. При быстром развитии заболевания расширяются мелкие сосуды, в некоторых случаях они лопаются. Затем отекают веки, начинает вытекать слизистая гнойная жидкость.

По этиологии различают несколько видов конъюнктивита. У каждого из них свои особенности, потому не стоит заниматься самолечением.

• Хламидийный.
• Аллергический.
• Бактериальный.
• Грибковый.
• Вирусный.

Внешние признаки каждого из них довольно схожи:

• выделения;
• дискомфорт (резь, под веками ощущения песка, жжение, боязнь света);
• отек век;
• покраснения глазного яблока.

Чаще всего у детей развивается бактериальный и вирусный конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит

Воспалительный процесс слизистой глаза, который сопровождается вирусами, называется вирусным конъюнктивитом.

Разновидности и причины появления вирусного конъюнктивита у детей:

• Аденовирусный. Вызывается аденовирусами, передается посредством личного контакта, воздушно-капельным способом.
• Герпетический. Возбудитель заболевания — вирус Herpes simplex.
• Эпидемический кератоконъюнктивит. Возбудитель болезни — аденовирус группы восьмого серовара.
• На фоне общих болезней. Причиной появления являются возбудители соответствующих вирусных заболеваний, которые переходят воздушно-капельным способом.
• Вызванный контагиозным моллюском. Появляется на фоне заболевания, которое вызывается дерматотропным поксвирусом. Развивается поражение разных участков покровов кожи, в том числе и век у ребенка, инфекция передается контактно-бытовым способом.
• Эпидемический геморрагический. Появляется из-за поражения энтеровирусом-70. Происходит при контакте с зараженным человеком.

Симптомы вирусного конъюнктивита

Несмотря на то, что определенные симптомы при появлении любых форм идентичны, специфические признаки болезни есть у каждой из них.

Герпетический конъюнктивит

Довольно частая форма вирусного конъюнктивита у детей. Как правило, страдает только один глаз, протекает и развивается заболевание вяло и медленно. Наиболее характерные симптомы: отделяемое из конъюнктивального мешка (слизисто-гнойное, слизистое), отечность гиперемированной конъюнктивы, специфические высыпания на веках и крыльях носа.

Кроме того, есть симптомы, которые присущи конкретным формам:

• по краям и на оболочке век эрозии/язвы при везикулярно-язвенной;
• фолликулы во время фолликулярной.

При этом в склере могут появиться узелки, которые напоминают фликтены.

Аденовирусный конъюнктивит

Инкубационное время составляет примерно неделю. Начало патологии — воспалительный процесс слизистой носоглотки, который сопровождается увеличением температуры. После ее перепадов появляются поочередно признаки на глазных яблоках, с разницей в два дня. Увеличиваются региональные узлы, роговица становится не такой чувствительной.

Специфические симптомы разных видов аденовирусного конъюнктивита:

• Пленчатый — тонкие серо-белые пленки на оболочке, часто кровоточащей под ними.
• Фолликулярный — гиперемия и отечность века с переходными складками, где находится основная часть студнеобразных фолликулов различных диаметров.
• Катаральный — гиперемия слизистой, которая сопровождается отечностью век с переходными складками. Роговица немного утрачивает чувствительность, из конъюнктивы в небольших количествах появляется отделяемое. Зачастую встречается у грудных детей.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Признаки проявляются через 5—7 дней после поражения. Первый симптом — общая слабость и увеличение в размерах региональных лимфоузлов, их болезненное прощупывание. Последующая диагностика проводится по отечности конъюнктивы и гиперемии, снижению восприимчивости роговицы, относительно небольшому количеству слизисто-гнойного отделяемого. Приблизительно через неделю определяются симптомы кератита — скопления на роговице уплотнений (точечных инфильтратов). После лечения у ребенка формируется иммунитет на всю жизнь.

Эпидемический геморрагический

Инкубационное время составляет до 2-х дней, ребенок выздоравливает на протяжении двух недель. На фоне общего недомогания симптомы типичные для любых форм: острая боль, светобоязнь, ощущение под веками присутствия инородного предмета. Врач определяет рост преушных лимфатических узлов, слизистое отделяемое, гиперемию нижней переходной складки, фолликулы на ней. Через два дня после начала заболевания возникают субконъюнктивальные кровоизлияния, снижается чувствительность роговицы.

Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском

Диагностируется офтальмологом довольно легко за счет типичного изменения на поверхности век. Основные признаки — отечность, фолликулез, гиперемия.

Конъюнктивит у детей при ветряной оспе

Довольно продолжительный инкубационный период — до трех недель. Увеличивается температура, на фоне этого начинается светобоязнь, слезотечение, появляется везикулярное высыпание на коже век и слизистой, покраснение (инъекция) глазного яблока. Когда пузырьки проходят, то остаются небольшие язвочки, которые впоследствии создают небольшие рубцы. Выделяется слизистая жидкость, в редких случаях вероятно появление кератита.

Диагностика и лечение вирусного конъюнктивита у детей

Предварительно установить диагноз и назначить основное лечение специалист сможет уже после первого офтальмологического осмотра конъюнктивы. Выявить вид возбудителя позволяют иммуноферментное исследование, иммунофлюоресцентный анализ и ПЦР. В определенных случаях производят и бактериальный посев, чтобы удостовериться, что у ребенка нет дополнительной бактериальной инфекции.

Если заболевание развилось на фоне свинки, кори, гриппа или краснухи, то в первую очередь производят лечение основной болезни – если ее вылечить, то пропадут и симптомы конъюнктивита. Ребенку промывают глаза травяными настоями (ромашка, шалфей) или раствором борной кислоты, в некоторых случаях врач может прописать препарат «искусственные слезы», который успокаивает воспаление и не позволяет склере пересыхать. Для лечения других форм болезни прописывают глазные мази и капли.

• Офтан® Иду (его запрещается использовать, если ребенку меньше 2-х лет). В первые дни лечения данное средство назначают по одной каплей каждый час днем и один раз в два часа ночью. После улучшения общего состояния частота закапывания снижается: один раз в два 2 часа днем, один раз в 4 часа ночью. Когда ребенок вылечится, эти капли продолжают использовать еще около недели, чтобы заболевание не повторилось.
• Актипол®. Его используют по 1—2 капли 5—9 раз ежедневно, пока симптомы заболевания полностью не пройдут. После этого лечение длится еще одну неделю – по 2 капли в каждый глаз 3 раза ежедневно.
• Офтальмоферон. Помимо противовирусного эффекта, препарат устраняет зуд, имеет противоаллергическое действие и улучшает местный иммунитет. Лечение начинают с закапывания по 1—2 капли от 7 до 10 раз ежедневно. Когда у ребенка улучшится самочувствие, то капать можно реже – по 3—4 раза ежедневно, пока воспалительный процесс не пройдет.

Как закапывать глаза малышу? Когда конъюнктивит развился у ребенка до года, закапывание необходимо производить только пипеткой с закругленным носиком. Грудничка кладут на ровную поверхность без подушки, однако его головку обязан кто-то поддерживать. Нижнее веко необходимо оттянуть и закапать капли. Капли самостоятельно распределятся по поверхности глаза, а излишки необходимо убрать стерильной марлевой салфеткой. Подростков лучше научить самостоятельно проводить данную процедуру, поскольку многим людям не нравится, если прикасаются к их глазам.

Прежде чем закладывать мазь, глаза ребенка промывают настоем ромашки, шалфея или спитым чаем. Затем необходимо закапать глаза каплями с интерфероном и Альбуцидом (если офтальмолог дал разрешение на их применение), а через 30 минут можно использовать мазь. Как правило, врач назначает:

• Бонафтон®. Мазь эффективна относительно ВПГ и определенных аденовирусов. Ее закладывают ребенку за веки 1—4 раза ежедневно и зачастую комбинируют с 0,05% глазной мазью с гидрокортизоном (3—4 раза ежедневно). Продолжительность лечения – примерно две недели.
• Теброфеновая мазь. Эффективна при любых глазных вирусных инфекциях. При аденовирусном конъюнктивите эту мазь закладывают за веки 2—4 раза ежедневно.
• Флореналь. данная мазь эффективна против Herpeszoster, вирусов простого герпеса и аденовирусов. Ее используют 1—3 раза ежедневно, время лечение от 2-х недель до 1,5 месяца.

Непосредственно вирусы не имеют реакции на антибиотики, но в некоторых случаях врач может назначить их для профилактики бактериальных заболеваний глаз. Это могут быть глазные капли с антибиотиком (к примеру, Тобрекс®) либо мази – тетрациклиновая или эритромициновая, которые закладывают с утра и вечером. Продолжать эту профилактику необходимо несколько недель.

Что делать, чтобы конъюнктивит не вернулся?

В большинстве случаев, даже без специфического лечения, вирусные конъюнктивиты у детей и подростков проходят через несколько недель. Но лечение иногда занимает и большее количество времени – 1—1,5 месяца. Чтобы заново не занести инфекцию, при лечении необходимо соблюдать некоторые правила:

• Перед какими-либо манипуляциями и после них необходимо хорошенько вымыть руки, а постельное белье малыша (тем более наволочку) – заменять каждый день.
• Запрещается одним и тем же тампоном обрабатывать зараженный и здоровый глаз! Даже когда на нем нет каких-то признаков инфекции, заражение уже смогло произойти, и существует опасность заново занести инфекцию на уже пострадавшую слизистую от него.
• Хоть инфицирование и начинается с одного глаза, а во время герпесного конъюнктивита может и не переходить на другой, закапывать все равно необходимо оба глаза: сперва здоровый, а затем зараженный. После закапывания одного глаза желательно вытереть антисептиком носик капельницы.
• Маленьким детям сложно объяснить, что воспаленные глаза не нужно тереть и трогать руками. Поэтому малышам до полугода и грудничкам в некоторых случаях надевают хлопчатобумажные перчатки или распашонки с закрытыми рукавами. Если это не получается сделать, то в первую очередь спросите у врача, какие антигистаминные средства смогут помочь успокоить зуд.

При появлении первых симптомов вирусного конъюнктивита у детей нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью к детскому офтальмологу или участковому педиатру для своевременного диагностирования болезни и назначения правильной схемы лечения. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением! Не забывайте, что речь идет о сохранении зрения крохи.