Зрачок (лат. pupilla, pupula) — это круг в самом центре радужной оболочки глаза. Он имеет отличительную особенность: благодаря работе мышц (сфинктера и дилататора) появляется возможность регулировать поток света, направленный на сетчатку глаза. При ярком солнечном свете или электрическом освещении сфинктер становится напряжённым и зрачок сужается, слепящие лучи отсекаются, изображение становится чётким, без размытости.
В сумеречном освещении же, напротив, зрачок расширяется (благодаря дилататору). Всё это носит название «диафрагмирующей функции», которая обеспечивается зрачковым рефлексом.
Зрачковый рефлекс, симптомы поражения
Зрачковый рефлекс: как возникает
Любой рефлекс обладает двумя направлениями:
- Чувствительным — он передаёт информацию к нервным центрам;
- Двигательным — передаёт информацию от нервных центров уже напрямую к тканям. Именно он и является ответом на раздражающий импульс.
Ответ зрачков (лат. pupilla, pupula) на раздражающее воздействие света может быть:
- Прямым — при котором свет оказывает прямое влияние непосредственно на исследуемый глаз;
- Содружественным — когда результат влияния света наблюдается и в глазу, на который воздействия не оказывалось.
Кроме реакции на освещение, pupula (латинский) реагирует на работу конвергенции (напряжения внутренних прямых мышц глаз) и аккомодации — напряжении цилиарной мышцы, оно происходит, когда человек переводит глаза с предмета, расположенного вдали, на предмет, находящийся вблизи.
Кроме того, расширение pupilla может вызвать:
- Стресс;
- Сильный испуг;
- Болевые ощущения;
- Эмоциональные переживания;
- Применение лекарственных препаратов для расширения зрачка.
Сужение pupula происходит:
- При раздражении тройничного нерва;
- При апатии, пониженной возбудимости;
- При приёме лекарств, направленных прямо на мышечные рецепторы глаз.
Зрачок поражён: симптомы
При поражении pupilla (латинский) отслеживается постоянное сужение его или расширение вне зависимости от воздействия света на глаза.
Симптомы:
- Изменение формы pupilla (латинский);
- Гиппус — форма зрачка изменяется приступами, которые длятся несколько секунд;
- Неподвижный (амавротический) — прямая реакция выпадает в слепом глазу, который подвергают воздействию света, и содружественной реакции в зрячем глазу;
- Нистагм — непроизвольные быстрые повторяющиеся движения глазами;
- «Прыгающие зрачки» — периодическое расширение pupilla (латынь) на обоих глазах, в то время, как реакция на свет нормальна;
- Анизокория — зрачки разного размера в правом и левом глазу.
Диагностика поражения
- Визуальный осмотр, определение равноудаленности зрачков;
- Изучение реакции на воздействие источником света;
- Изучение реакции pupula при исследовании работы других мышц органов зрения;
- Пупиллометрия (в случае патологии) — изучают величину зрачка и динамику её изменения.
Заболевания, которые влияют на зрачковый рефлекс
Болезни, которые могут привести к изменению реакции pupula (латинский) на источник света, а также к трансформации формы зрачкового отверстия:
Катаракта — помутнение хрусталика глаза, частичное или полное. При этом заболевании pupilla постепенно меняет свой цвет: сначала он мутнеет, а потом вместо обычного чёрного приобретает сероватый оттенок, затем серо-белый и желтовато-белый;- Глаукома — болезнь глаз, при которой наблюдается повышение внутриглазного давления. Отличительной особенностью заболевания является то, что pupula (латинский) становится неподвижным, расширяется и приобретает зеленоватый оттенок;
- Иридоциклит — полиэтиологическое воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза. Общераспространённость этого воспаления - 0,6 на 1000. При иридоциклитах pupula сужается;
- Поражение мышц радужной оболочки глаза;
- Болезни щитовидной железы;
- Лёгочные патологии;
- Патологии сердца;
- Травма мозга — в первые часы после сотрясения мозга зрачки больного будут сужены или, наоборот, расширены, а на свет будут реагировать вяло (если сотрясение мозга в лёгкой степени), или же не реагировать вовсе (при сильном сотрясении мозга);
- Приступ острого холецистита — при нём зрачки становятся «острыми» (сужаются);
- Эпилепсия — психоневрологическое заболевание, сопровождающееся приступами судорог: тоническая фаза, клоническая фаза, фаза мышечного расслабления. Во время фазы мышечного расслабления pupula расширены, на воздействие света реакция отсутствует;
- Воспаление аппендицита — при остром аппендиците возможно возникновение симптома Московского, а именно: расширение одного из зрачков (чаще это правый);
- Тиреотоксикоз — состояние, при котором происходит избыточное выделение гормонов щитовидной железы. При этом все эффекты, которые положены при нормальном количестве гормонов, усугубляются. Усиливается интенсивность обмена веществ: у больных повышается аппетит, но вместо набора веса они, напротив, его теряют. Ещё одним признаком тиреотоксикоза является патологическое выпячивание одного или обоих глаз (экзофтальм). Размер самого глазного яблока при этом остаётся неизменным. Pupilla при этом могут быть расширены.
- Новообразования центральной нервной системы (ЦНС) — новообразования головного мозга, спинного мозга, их оболочек, сосудов. При подобном заболевании может наблюдаться нарушение движений глаз, расширения зрачков.
