Авастин представляет собой моноклональное антитело, что избирательно блокирует действие факторов роста на эндотелий сосудов. Благодаря такому эффекту Авастин используется в офтальмологической практике при лечении болезней, которые характеризуются разрастанием оболочки сосудов: макулярная дегенерация (возрастная влажная форма), диабетическая ретинопатия и другие. Перед применением препарата важно изучить инструкцию.
Формы выпуска и состав
Препарат выпускается в виде флаконов с бесцветной или светло-коричневой прозрачной жидкостью, содержащую сто или четыреста миллиграмм бевацизумаба (действующее вещество).
Дополнительные ингредиенты: безводный гидрофосфонат натрия, полисорбат, вода, моногидрат дигидрофосфата натрия, альфа-тригалозы дигидрат.
Фармакология
Авастин - это максимально приближенные к человеческим, моноклональные антитела. Бевацизумаб избирательно соединяется с белком, что контролирует рост эндотелиальных клеток сосудов и блокирует его.
Бевацизумаб получают с помощью рекомбинантной ДНК в системах для экспрессии.
При введении внутривенно действующее вещество авастина проявляет себя и как вещество, что снижает проницаемость сосудов опухоли и подавляющее ее рост (а соответственно и метастазирование), и как антиангиоген. Данные эффекты используются для лечения различных новообразований, в том числе поджелудочной железы, простаты, молочных желез и ободочной кишки, а также в офтальмологии для лечения возрастных макулярных дегенераций.
Бевацизумаб имеет ряд особенностей:
- низкие объемы распределения;
- малый клиренс;
- достаточно длительное выведение из организма (период полувыведения).
Учитывая вышеописанные характеристики, для поддержания постоянной концентрации Авастина, препарат вводятся 1 раз в 2-3 недели.
Выводится этот препарат из организма пациента не привычным путем (через печень или почки), а при переработке в клетках. В зависимости от половой принадлежности, период полувыведения Авастина различен: для мужчин он составляет восемнадцать дней, а для женщин - двадцать.
Показания для применения
Назначение Авастина притом или ином заболевании у пациентов в офтальмологии связано с его основными эффектами (подавлением роста новых сосудов), а потому его используют при:
отеках макулы;- новообразованиях в области макулы;
- диабетической ретинопатии;
- возрастной дегенерации макулы (влажная форма).
Способы применения и дозировки
При лечении болезней глаза Авастин применяют в форме интравитреальных уколов, после которых препарат проникает внутрь стекловидного тела. При этом количество действующего вещества в уколе равно 1.5 мг. Инъекции проводят с частотой одна в три-четыре недели. Длительность курса, как правило, три месяца. После окончания основного курса ежемесячно контролируют остроту зрения. Ее снижение более пяти букв (по шкале ETDRS) либо более одной строчки (по таблице Снеллена) является показанием к возобновлению инъекций Авастина.
Введение препарата проводится в условиях строгой стерильности. Перед уколом доктор обязательно обрабатывает руки, применяет стерильные инструменты и перчатки.
Интравитреальные уколы выполняют на три с половиной-четыре миллиметра кзади от расположения лимба, при этом избегают горизонтального медиана, а направляют иглу в сторону центральных отделов.
Следующую инъекцию вводят в другой отдел склеры. За процедуру возможно введение препарата в стекловидное тело только одного глаза.
Для снижения возможных рисков развития инфекций и воспалений параллельно с основной терапией Авастином, три раза за сутки пациентам капают противомикробные препараты. Применяют их за трое суток до и в течение трех суток после уколов.
Противопоказания
Основными противопоказаниями для применения Авастина пациенту является непереносимость его компонентов либо наличие аллергий на другие рекомбинантные антитела человека. А также:
- беременность;
- лактация;
- патологии печени;
- почечная недостаточность;
- детский возраст пациента;
- воспалительные и инфекционные поражения глаз и окологлазной области.
С особой осторожностью лекарство применяют при:
- риске возникновения инсульта;
- возрасте больного более шестидесяти пяти лет;
- наличие тромбоэмболий (артериальных или венозных) в анамнезе;
- протеинурии;
- нейтропении;
- приобретенных коагулопатиях или врожденном геморрагическом диатезе;
- тяжелых болезнях сосудов и сердца (ИБС, сердечная недостаточность, гипертензии);
- синдроме задней обратимой лейкоэнцефалопатии;
- различных нарушениях стенки пищеварительных органов в анамнезе;
- лечении высокими дозами антикоагулянтов до начала терапии авантином.
Побочные явления
Связанные с внутриглазными инъекциями препарата:
- воспалительные процессы в глазных яблоках;
- болевые ощущения в глазах;
- помутнение стекловидного тела или его отслойка;
- колебания внутриглазного давления;
- синдром сухих глаз или слезотечение;
- блефариты;
- ощущение присутствия инородного тела, зуд;
- разрывы либо отслойка сетчатки;
- покраснение глаза;
- увеит, иридоциклит, ирит;
- помутнение хрусталика;
- кровоизлияние в область стекловидного тела;
- фотопсия;
- точечный кератит;
- светобоязнь;
- конъюнктивиты;
- болезненность и отечность век;
- ухудшение зрения.
Редкие осложнения со стороны глаз:
- гипопион;
- отечность роговицы;
- слепота;
- стрии;
- эндофтальм;
- гифема;
- кератопатия;
- спайки радужки.
Системные осложнения:
- головная боль;
- грипп;
- тревожность;
- назофарингит;
- кашель;
- лихорадка;
- крапивница, сыпь;
- тошнота;
- анемия.
Передозировка
При передозировке препарата у пациентов возможно появление тяжелых мигреней (в редких случаях), боль в глазах, увеличение внутриглазного давления.
Лечение передозировки препарата симптоматическое, так как специального антидота нет.
Особенности применения
Провести внутриглазную инъекцию может исключительно офтальмолог, имеющий опыт в проведении подобных манипуляций. Пациентам на время проведения лечения рекомендуется воздержаться от управления транспортом и работы со сложными механизмами, так как прием Авастина может вызвать преходящие нарушения зрения.
Назначают Авастин не менее чем через двадцать восемь дней после проведения оперативных вмешательств либо при полном разрешении послеоперационной раны. При возникновении проблем с заживлением швов терапию прекращают. Также не рекомендуется проводить лечение бевацизумамом если планируется проведение какой-либо операции.
Для пациентов фертильного возраста на фоне приема препарата и в течение полугода после его отмены рекомендуется прием противозачаточных средств.
Отпуск препарата строго по рецепту доктора.
Аналоги Авастина:
Наиболее распространенным аналогом препарата является Луцентис (Ранибизумаб). Действие его сходно с авастином однако стоимость препарата несколько выше. Кроме того, Луцентис применяют только в офтальмологии (Авастин используют также для лечения онкологических заболеваний).
Отзывы пациентов
Отец был пациентом онкодиспансера, где ему назначили Авастин в качестве противоопухолевого средства до проведения операции на ректосигме. Лекарство дорогое. После десятка курсов провели обследование, которое показало, что множество метастазов ушло и операцию можно проводить. Сейчас отец после операции восстанавливается, но прогнозы хорошие.
Делаю Авастин уже пятый раз, врач говорит, что динамика положительная. Вижу гораздо лучше да и четкость вернулась. В больнице сказали, что необходимо добиваться сухости. На правом глазу отек практически сошел, а на левом пока еще есть пузыри, но гораздо меньше. Уколы переношу по-разному, больно, конечно, но терпеть можно. Туман исчезает через две недели, а рези в глазу уходят на шестой-седьмой день. Спустя месяц наступает улучшение, а это очень радует. Как побочное - отек век. Недавно назначили шестой раз делать укол.
Мне поставили диагноз фиброз с отеком сетчатки и ВМД. Доктор посоветовала сделать укол Авастина, однако я очень переживала, так как прочла в инструкции, что это лекарство разработано только для лечения опухолей. Тогда мне посоветовали Луцентис. Купить его не могу, так как он очень дорогой. Посоветовавшись со знающими людьми, решила остановиться на Авастине, тем более, что мне сказали. что Авастин достаточно часто применяется окулистами. Сделала уже два укола. Положительные изменения на лицо.
Авастин - отличный препарат, который реально помогает. Действенное лекарство
Семье моей, к огромному сожалению, пришлось столкнуться с онкологией. Бабуля моя заболела раком молочных желез. И вместе с химиотерапией ей назначили Авастин. Конечно разных лекарств было много, но "химия" и Авастин - основные. Как нам сказал врач, Авастин - это противоопухолевое лекарство, которое не дает опухоли развиться благодаря подавлению новых сосудов. Лекарство, конечно, безумно дорогое, но нас убеждали, что положительный результат проявится очень скоро. И мы естественно его приобрели. Спасает конечно то, что между приемами проходит несколько недель.
Лечение бабуле помогло и чувствует себя она теперь замечательно. Правда теперь раз в полугодие нужно ходить к онкологу, проверяться, чтобы быть уверенным наверняка что все в порядке и болезнь позади.
Утверждать не могу, что помог именно Авастин, но то, что он сыграл центральную роль в излечени, скорее всего да. Побочных явлений не наблюдали, хотя была рвота и тошнота, но от какого из препаратов не известно, а может быть причиной таких недомоганий были другие факторы.
А посему я считаю, что препарат Авастин замечательное средство для борьбы с такими страшными болезнями, как опухоли.
Только самостоятельно назначать этот препарат себе нельзя, пусть это сделает доктор.
